新型牛角罐治療風濕性膝關節炎的臨床觀察※

包連勝,其合力嘎

(內蒙古民族大學附屬醫院,內蒙古 通遼028000)

蒙醫傳統療法所用的器具,包含碗筷、錐子、馬鞍等生活物品和工具[1]。牛角罐是古時蒙古族利用周圍資源發明的蒙醫傳統療法器具之一,也是早期蒙醫學者臨床常用的器具之一。牛角是一種珍貴的中藥材,具有清熱解毒、滋陰涼血、祛風濕、治淋通石的功效。因此,牛角制作的拔罐器治療風濕性關節炎的優勢較為顯著。風濕性關節炎是常見的結締組織急性或慢性炎癥,關節和肌肉游走性酸楚和疼痛是其最常見的典型癥狀[2]。研究認為風濕性關節炎可能與遺傳、免疫、感染及內分泌等因素有關。其主要病理特點為關節腔滑膜炎癥、形成肉芽腫、軟骨與骨組織破壞和細胞增殖導致關節間隙消失、關節僵直,甚至喪失關節功能。風濕性關節炎是目前臨床上致殘率較高的疾病之一。為了更好地挖掘、開發傳統的牛角罐,筆者研發出新型的牛角罐,以使其更加簡便、更適合于臨床,并將其應用于風濕性膝關節炎患者,證明其臨床療效優于真空罐,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年12月內蒙古民族大學附屬醫院收治的風濕性膝關節炎患者104例,采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組,每組52例。治療組男20例,女32例;年齡19～65歲,平均45.48歲;病程7～15個月。對照組男17例,女35例;年齡18～63歲,平均44.35歲;病程9～16個月。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1987年美國風濕病學會修訂的風濕性關節炎診斷標準[3]及《蒙醫病證診斷療效標準》[4]制定：早晨關節僵直至少持續1 h;膝關節腫脹或關節積液;皮下結節;血紅蛋白沉降率加快;C-反應蛋白升高。符合以上5項中的3項即可確診。

1.3 剔除標準 年齡小于18歲或大于65歲;合并嚴重心腦血管疾病者;孕婦;凝血功能障礙者;有傳染病者;近1個月內接受其他治療者。

2 治療方法

兩組患者均在膝關節內、外、上3個穴位隔日采用蒙醫拔罐放血療法治療,對照組使用真空罐治療,治療組使用牛角罐治療。每次治療后,第2日記錄癥狀的改變及相關實驗室結果。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：關節疼痛消失,腫脹基本消失,相關實驗室指標改善≥80%;顯效：關節疼痛基本消失,腫脹明顯減輕,60%≤相關實驗室指標改善＜80%;有效：關節疼痛及腫脹有所改善,30%≤相關實驗室指標改善＜60%;無效：關節腫脹、疼痛及活動度均無變化,相關實驗室指標改善＜30%;加重：關節腫脹、疼痛及活動度等癥狀加重。

3.2 結果 治療3次后,治療組治愈16例,顯效30例,有效5例,無效1例,總有效率為98.08%;對照組治愈4例,顯效21例,有效27例,無效3例,總有效率為94.23%。其中,治療組2次治愈率達30.77%,2次總有效率為77.46%;對照組2次治愈率僅為7.69%,2次總有效率為48.08%。表明新型牛角罐治療可以迅速緩解風濕性膝關節炎癥狀。

4 討論

臨床中風濕性關節炎一般常規應用西藥抗炎、鎮痛、解熱治療,不能很好地改善癥狀,只能起到緩解作用,且有一定的不良反應。而采用中藥或者蒙藥治療在一定程度上可以很好地改善患者的癥狀,同時具有不良反應少的優點。此外,本研究采用外治法治療,可以避免長時間服藥帶來的多種不良反應。

風濕性膝關節炎屬于蒙醫“協日烏素病”的范疇[5]。因常食生冷、不易消化的食物,長時間在寒濕環境中生活或著涼,或因氣候異常,如寒涼及陰雨連綿等要素引起一系列關節癥狀。

蒙醫放血拔罐療法治療風濕性膝關節炎療效顯著,而器具的選用也在一定程度上影響其臨床療效。本研究結果證實,牛角罐在緩解風濕性膝關節炎的疼痛和癥狀方面優于真空罐,治療2次總有效率明顯高于真空罐。這與牛角袪風除溫功效也有一定的關系。因此,挖掘和改良傳統蒙醫療術器具具有較高的臨床價值。