我是這樣治療痛經癥的

鄭萍萍

(江蘇省阜寧縣第三人民醫院,江蘇 鹽城210000)

女性月經期前后或行經期間,發生小腹部及腰部疼痛,甚至疼痛難忍,并隨月經周期發作,稱為“痛經”,亦稱“經行腹痛”。痛經的發生因素主要有氣滯因素、內分泌因素和精神因素,輕者影響工作和學習,重者損害健康。可伴有面色蒼白,冷汗淋漓,手足厥冷,乳房脹痛,惡心嘔吐等癥狀。痛經分為原發性痛經與繼發性痛經,前者又稱功能性痛經,指生殖器官無明顯器質性病變者;后者多繼發于生殖器官的某些器質性病變,原發性痛經易治愈。本病的發病機制主要是氣血運行失調所致,即為“不通則痛”,臨床上一般分為虛實兩類。實證為氣滯血瘀,寒濕凝滯;虛證為肝腎虧損,氣血虛弱等。施術按摩手法時,應從疼痛的原因、性質和時間上辨別虛實和寒熱,一般以經前、經期疼痛者為實,經后疼痛者為虛;痛時懼按屬實,喜按者屬虛;得熱痛減為寒,得熱痛劇為熱;痛甚于脹,血塊排出,疼痛減輕者為血瘀;脹甚于痛者為氣滯;冷痛屬寒,刺痛屬熱;綿綿作痛或隱痛為虛。筆者在20多年的臨床實踐中,治療痛經首先采用推拿方法進行治療。若效果不明顯,則采用針灸治療,強刺激,如患者畏針,痛經期不明顯者,則采用貼敷療法。

1 推拿治療方法

1.1 仰臥位 以小腹施術為主。單掌環形摩小腹2 min;雙掌重疊,按揉小腹5 min(實證離心,虛證向心);雙掌重疊固定揉臍部2 min(實證先按后揉,虛證反之);雙拇指交替壓三線(臍部與恥骨連線,髂骨內側線);點揉氣海、帶脈,按壓大巨、關元,拿顫肓俞,壓放氣沖;拿抖小腹1 min;掌搓小腹1 min。

1.2 仰臥位 以下肢為主,囑患者外旋下肢;單掌握、揉下肢內側5 min(實證下行,虛證反之);雙拇指交替壓下肢內側2 min;雙拇指同揉、點足五里、血海,按壓陰陵泉、太溪,掌搓三陰交,指壓然谷;掌搓大腿內側、足心2 min;雙手握拿足部20次。

1.3 俯臥位 醫者雙掌重疊按揉腰骶部,拇指反復揉按八髎,雙拇指同按三焦俞、次髎。雙拇指放于兩側腎俞穴,同時按揉數十次,掌搓命門、腎俞、八髎(小腹內有微熱感為度)。自經前,1周按摩治療3次,2個月治療6次為1個療程。

2 針刺療法

2.1 取穴 主穴取中極、三陰交(雙);配穴足三里(雙)、關元、合谷等穴。

2.2 操作 毫針針刺,行經前5～7 d開始治療,取1個主穴、2個配穴,平補平瀉,每日1次,留針30 min,間歇行針4～5次;6次為1個療程。針三陰交：針尖略向上,直刺15～20 mm,使酸脹感擴散到股內側;關元：針尖向下斜刺15～20 mm,針感可放射到外陰部。

3 貼敷療法

取斑蝥、芥子各20 g,研為細末,以50%二甲基亞礬調配成軟膏,使用時挑取麥粒大軟膏,置于2 cm×2 cm膠布中心,貼于關元或中極(交替使用)。每逢經行前5 d貼敷,至經行始潮或隱有腹痛時貼第2次。再敷貼3 h后揭去藥膏。當時或稍后貼敷處可能出現水泡,一般2～3 d內逐漸干癟,兩個月經周期為1個療程。

4 典型病例

患者,女,18歲,2009年7月就診。14歲初潮,每次行經均疼痛,腰酸,下肢無力,頭暈目眩,隨著年齡增長逐漸加重,腹痛劇烈,面色蒼白,冷汗淋漓,手足厥冷,惡心嘔吐,數次臥床不起,影響學習,筆者以上述推拿方法在其痛經時治療3次;次月月經前1周治療3次。之后每個月經前3 d推拿1次,持續3個月經周期。患者自覺療效滿意,1年后回訪,一切正常。

5 討論

筆者以中醫“不通則痛”的理論作為指導思想,結合現代醫學的發展,探討治療本病的機制。胞宮居于小腹,由于氣血運行失調,使經血至于其內而發灼痛,在該處施術,手法效應直接作用于胞宮,可起到活血化瘀、通調經脈的作用。在胞宮氣血虧損、血海空虛不得濡養的狀態下,特配摩、拿、抖等手法,可起到祛寒散瘀、濡養胞宮、溫補下元的功效,使疼痛緩解直至消失。下肢內側是肝、脾、腎經脈循行區域,中醫認為,痛經與三臟的功能和相互協調有密切關系。筆者在此區域施術,或補或瀉,主要是調理三臟經脈,以達到舒經活絡、補經血、調血脈的目的。從現代醫學的角度分析,痛經是由于內分泌失調所致,推拿治療本病是通過刺激神經和調節體液達到治療目的。對穴位的刺激可改善血液和淋巴液循環,使局部組織和器官的營養得以吸收,代謝產物得以排出,最終達到組織的濡養。作用于神經系統是通過神經反射,有效調節內分泌功能,使其達到新的平衡,疼痛隨之消失。針灸是通過毫針刺激人體特定的穴位,使體內的經絡、氣血得以疏通,使人體臟腑器官功能得到調整,從而達到治愈疾病的目的。穴位貼敷是將主治的方藥加工成特殊劑型,直接作用于患者的體表,通過刺激相應的經絡、腧穴及皮膚對藥物的滲透吸收作用,從而達到治病的目的。推拿、針灸、敷貼3種治療方法,均能達到活血化瘀、緩解疼痛的目的。臨床中因人施治。有患者認為推拿對痛經的療效可靠,無不良反應,樂于接受。中醫指出“不治已病治未病”,預防疾病的發生,減少痛經的發病率是做好預防工作的關鍵,所以在經期應注意保暖,注意衛生,避免激烈運動及過度勞累,避免不良的精神刺激;生活要有規律,加強營養攝入及體育鍛煉,以增強體質。