優質護理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應用效果

熊 英 金 濤

（沈陽市紅十字會醫院血液科，遼寧 沈陽 110013）

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）簡稱再障，是一組由多種病因導致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，其主要特征為骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少，其臨床表現主要為貧血、出血和感染[1]。本病依據骨髓衰竭的嚴重程度分為重型和非重型再障兩種，依據臨床病程進展情況分為急性和慢性再障兩種。本病常發于青壯年，15～25歲青壯年及60歲以上老人為好發人群。男性發病率略高于女性。目前，臨床尚無明確致病病因，發病可能與化學藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關[2]。其中，感染是再障患者致死的重要原因之一，有研究顯示，采取有效的護理能夠提升治療效果。為了探析再障合并感染患者應用優質護理的治療效果，本文筆者通過對我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者進行護理研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合再生障礙性貧血診斷標準。將所有患者均分成實驗組、對照組兩組，每組各24例。其中，實驗組男16例，女8例，年齡28～54歲，平均年齡（42.52±3.61）歲，感染情況：11例金黃色葡萄球菌感染者，8例溶血葡萄球菌感染者，5例皮氏埃克菌感染者。對照組男14例，女10例，年齡30～50歲，平均年齡（42.38±3.57）歲，感染情況：12例金黃色葡萄球菌感染者，7例溶血葡萄球菌感染者，5例皮氏埃克菌感染者。兩組患者在性別、年齡、感染情況等一般基礎資料上對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理，即：密切監測患者生命體征，按照醫囑及時給藥，必要時提供營養支持等。給予實驗組患者常規護理基礎上的優質護理，具體做法如下：①心理護理：患者入院治療后，醫護人員應多與患者溝通，及時了解患者情緒及心理情況，詳細向患者及其家屬講解該病發病機制、治療方法、治療效果等，讓患者能夠積極配合醫師進行治療；必要時可以成功案例來鼓勵患者，讓患者有信心戰勝疾病，提高治療依從性，以加快患者恢復速度。②藥物護理：在為患者給藥時，應注意注射類藥物應保持無菌操作，且動作輕柔，并及時建立靜脈通路，方便實驗室檢測指標；若檢測結果呈陰性，應將豬抗人淋巴細胞免疫球蛋白靜脈泵入患者體內，并另建靜脈通路，方便進行甲基潑尼松龍過敏試驗，一旦患者檢測結果呈陰性，應將豬抗人淋巴細胞免疫球蛋白和甲基潑尼松龍同時靜脈泵入患者體內。在給藥時，醫護人員應密切觀察患者用藥情況，若出現不良反應，應適當調節泵入速度，以減緩不良反應[3]。③飲食護理：指導患者正確飲食，為保證營養充足，應叮囑患者多食用高蛋白、易消化食物，少食用甚至禁食刺激性、辛辣、不易消化的食物。④其他護理：醫護人員應定期對病房消毒，保持病房干凈、干燥；叮囑患者上完洗手間須立即洗手，并采取酒精消毒；同時，經常用漱口水漱口，以保持口腔清潔；食物應消毒后食用；若有家屬探視，應消毒后再進入病房，醫護人員為確保病房環境，應控制探視人數；此外，醫護人員應密切監測患者黏膜出血情況，一旦出現出血情況，應進行及時、有效的控制[4]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者經過治療及護理后的治療效果及滿意度。①治療效果分3個標準，即：顯效：患者無感染情況，貧血、出血情況顯著改善，白細胞指數達4.0×109/L，血小板指數達100×109/L，男性患者血紅蛋白指數達120 g/L，女性患者血紅蛋白指數達110 g/L；有效：患者感染、出血、貧血情況均有一定改善，白細胞指數達3.5×109/L，男性患者血紅蛋白指數達120 g/L，女性患者血紅蛋白指數達100 g/L；無效：患者感染、出血、貧血情況未有任何改善，甚至加重。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②采用我院自制問卷調查患者滿意度，問卷滿分100分。其中，十分滿意85～100分，滿意70～84分，不滿意為70分以下。護理滿意度（%）=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0對所有數據進行統計學分析，計量資料用表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗進行，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：經過治療及護理，實驗組患者中有19例顯效，4例有效，1例無效，治療總有效率為95.83%（23/24）；對照組患者中有10例顯效，8例有效，6例無效，治療總有效率為75.0%（18/24）。兩組對比，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：經過護理，實驗組患者中有14例十分滿意，8例滿意，2例不滿意，護理滿意度為91.67%（22/24）；對照組患者中有8例十分滿意，9例滿意，7例不滿意，護理滿意度為70.83%（17/24）。兩組對比，實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，較易導致多種并發癥，且各種并發癥治療難度均較大，往往是患者死亡的直接原因。其中，再障患者往往因為血液中免疫細胞生成顯著減少，導致機體抗感染能力會減弱而出現各種感染合并感染患者中以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚黏膜感染等。感染菌種以革蘭陰性桿菌、葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥[5]。再障合并感染患者感染情況不易控制，極易導致患者死亡。有研究顯示，有效的護理措施能夠有效改善患者病情。本文筆者通過對我院2015年2月至2017年1月期間收治的48例重型再生障礙性貧血合并感染患者的護理研究也證實了這一點。

綜上所述，臨床在治療重型再生障礙性貧血合并感染患者時應用優質護理，能夠有效改善患者治療效果，提高患者護理滿意度，值得大力推廣及應用。