中藥內服外用聯合治療頑固性蕁麻疹10例臨床觀察

胡興貴,鄧守波

(1.新疆維吾爾自治區塔城地區烏蘇市海河東路陸軍第948醫院門診部,新疆 塔城832100;2.新疆維吾爾自治區阿勒泰市團結路陸軍第949醫院,新疆 阿勒泰836500)

頑固性蕁麻疹是一種反復發作、遷延難愈的變態反應性皮膚病,病因與發病機制復雜,目前抗組胺、激素等藥物多能暫時控制癥狀,但停藥易復發,常可多年甚至數十年不愈。筆者從中醫辨證論治的角度,采取中藥外用、內服的方法治療頑固性蕁麻疹,取得了良好的療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 10例均為2014年3月至2017年5月陸軍第948醫院的頑固性蕁麻疹患者,其中男5例,女5例;年齡18～32歲,平均25歲;病程3個月至1年者6例,1～2年者4例。以上患者均為年輕軍人。排除嚴重內臟疾患及妊娠哺乳期女性。治療前1周停服其他治療藥物。

1.2 診斷標準 頑固性蕁麻疹皮損反復發作6周以上,且每周發作至少兩次者;自覺皮膚瘙癢,很快于瘙癢部位出現大小不等的紅色或蒼白色風團,皮膚表面凹凸不平,呈橘皮樣外觀[1]。

2 治療方法

2.1 中醫外用 外用藥物組方：蟬蛻20 g,白礬20 g,蛇床子15 g,水煎取汁,洗搽患部,每日2次,早晚各1次。

2.2 中藥內服 黃芪30 g,防風12 g,云苓12 g,白芍12 g,蟬衣12 g,白術10 g,烏梢蛇10 g,地膚子15 g,白鮮皮15 g,熟地黃15 g,當歸15 g,水煎溫服,每日1劑,早晚溫服。

2.3 療程 10 d為1個療程,第1個療程結束停藥7 d后開始第2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 根據瘙癢程度、風團大小及數目、皮膚劃痕試驗3項指標制定[2]。治愈：隨訪1年以上無瘙癢,風團未出現,皮膚劃痕試驗陰性;有效：隨訪1年內皮膚瘙癢、風團出現1～2次,皮膚劃痕試驗時陰時陽;無效：與治療前無明顯差別。

3.2 結果 10例患者,治愈6例(60%),有效4例(40%),無效0例。

4 討論

慢性蕁麻疹屬于中醫“癮疹”范疇,又稱“風濕疙瘩”“風濕塊”“風疙瘩”,是一種皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性過敏性皮膚病。本病的特點是皮膚表面出現瘙癢性風團,發無定處,驟起驟褪,消褪后不留任何痕跡。中醫認為,頑固性蕁麻疹最根本的原因是“風燥”與“血熱”,故有“治風先治血,血行風自滅”之說[3]。根據患者的不同癥狀,大致可將頑固性蕁麻疹分為陰虛血燥或濕熱內蘊兩種類型。陰虛血燥臨床表現為陰血不足,火通水涸,陰虛日久,虛火內熾,故五心煩熱,舌紅、苔少,脈細數。濕熱內蘊則表現為身重疲乏,神志昏沉,胸腔痞滿,不思絕食,大便黏膩,小便不利或黃赤[4]。

本組病例為中青年患者,平素體質好,無基礎性疾病,根據中醫辨證診斷為陰虛血燥型。本研究外用洗劑中,蟬蛻疏風散熱,透疹;白礬解毒殺蟲,燥濕止癢;蛇床子燥濕祛風,殺蟲止癢。內服方中,蟬衣、烏梢蛇祛風濕,通經絡,止癢;當歸活血補血,補中有動;白術補氣健脾,燥濕利水,養血斂陰;白芍斂陰;云苓益氣安神;地膚子、防風益精強陰,祛風止癢;白鮮皮消炎、殺蟲、止癢;黃芪補氣升陰,闔表止汗,利水消腫;熟地黃補血養陰,添精益髓。外用洗劑主要是消炎、殺蟲、止癢,為治標;內服藥以活血行氣、燥濕安神、收斂滋陰為基礎,補益氣血,活血理氣,消風止癢,可治本。外洗內服,藥性互補,標本兼治。