藏醫(yī)道秀療法治療頸椎病耳鳴的病例報道

公保才旦

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧810007)

頸椎病耳鳴是一種新型的耳鳴種類,尤其是在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達的今天,頸椎病耳鳴的患者逐漸增加。但由于大多數(shù)患者不清楚頸椎病耳鳴的病因,采用錯誤的治療造成了耳鳴加重、聽力下降,有的甚至發(fā)展為耳聾。頸性耳鳴在耳鳴種類中占一半以上[1]。頸椎病患者由于頸椎結構的改變,導致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調,從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經(jīng)根、脊髓、血管,產生耳鳴、耳聾[2]。

1 典型病例

患者,女,37歲,2018年2月16日住院治療。主訴：頸肩部疼痛,偏頭痛,耳鳴3年,加重7 d。現(xiàn)病史：患者3年前開始,頸肩部疼痛,長期耳鳴(流水及吹風樣),回聲,聽力下降,伴有偏頭痛,睡眠差,夢多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀,當?shù)蒯t(yī)院和診所就診但效果不佳。浮脈,舌質紅。患者及家屬無高血壓病、高血脂等慢性疾病及傳染病病史;也否認家族有相同或類似的病史,無膽囊切除手術史。輔助檢查：CT檢查顯示椎體邊緣呈唇樣增生,C3～4、C4～5、C5～6、C6～7椎間盤不同程度向后突出,硬脊膜囊受壓,相應椎管前后徑變窄。血壓：120/80 mm Hg(1 kPa＝7.5 mm Hg),肝功能、腎功能、心臟功能及甲狀腺功能正常,血糖和血脂正常,無中耳炎和外耳炎,以及過敏性鼻炎、冠心病、腦梗死、脂肪肝、類風濕等病種。排除貧血、月經(jīng)不調等能引起耳鳴的疾病。治療方法：①用芝麻油均勻擦涂雙耳周圍及頸部、肩部,然后輕度按摩3～4 min(用指、掌等緊貼體表,緩慢向下運動,力量均勻,滲透),按摩時手往肩部推行。②用較光滑的黑卵石和雨花石,用電烤箱等加熱為28～30℃(操作者用自己的手背測石溫,能耐受即可)。③暴露雙側的下關及竅陰(頭部),用加熱的石頭點擊頰車穴或反復依次向下推動;頸部及肩部沿著脈絡向背部推動,石溫涼了就停止。每日2次,7 d為1個療程,治療兩個療程。治療后應加衣服,以少出汗為準,治療前一晚或治療后進行適當?shù)念i部鍛煉,避免洗澡或著涼。

2 體會

頸性耳鳴主要是由血流改變和神經(jīng)刺激引起。①椎動脈的其中一條分支迷路動脈是供應內耳的血管。當頸椎因各種原因壓迫血管后,供應內耳的血管血流速度減慢,血液供應減少,導致內耳細胞變性和神經(jīng)傳導異常,從而引起耳鳴。②椎管內的神經(jīng)壓迫時,會產生耳鳴。余力生等[3]認為是由于頸神經(jīng)叢受壓引起。徐三文[4]認為頸椎退變和頸部組織勞損易使頸椎穩(wěn)定性減退,從而改變其正常的生理結構,這種改變對頸上神經(jīng)節(jié)及分布在頸內各組織的交感神經(jīng)末梢及椎管內的脊膜分支產生病理性刺激,引起一系列反射性癥狀。

在藏醫(yī)理論中,大腦是神經(jīng)的發(fā)源地,經(jīng)過頸部通到全身各個器官與部位,但主要由每個神經(jīng)上流動的“隆”的功能支配大的臟器到小的每一個毛細血管,進而正常發(fā)揮各自的功能。在頸椎病變時,首先是“隆”流動受到障礙,向頭部的脈絡瘀阻、氣滯血瘀,引起局部穴位有膨脹感和視力、聽力下降,耳鳴或吹風聲等癥狀;而頸椎(患處)以下的“隆”的功能減弱,則產生行動過緩、手指麻木、乏力等癥狀。藏醫(yī)道秀是藏醫(yī)的外敷療法之一,其中芝麻油有滋養(yǎng)補氣、舒筋通路的作用,可加強神經(jīng)的營養(yǎng),降低神經(jīng)的硬化;熱道秀的活血化瘀通絡、祛風散寒、除濕止痛等作用,使熱能和石鈣經(jīng)過穴位或局部毛細血管傳入病所,疏通滯氣,緩解癥狀。

治療兩個療程后,患者頸肩部疼痛,長期耳鳴(流水及吹風樣),回聲,聽力下降,偏頭痛,睡眠差,夢多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀完全緩解。表明臨床采用藏醫(yī)道秀療法治療頸椎病耳鳴,具有較好的治療效果,對進一步深入研究藏醫(yī)道秀療法對頸椎病耳鳴的治療有一定的參考價值。