細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

高 晶

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腦梗死多見(jiàn)于患有高血壓、糖尿病、冠心病的老年患者，其發(fā)病兇急，病情發(fā)展迅速，預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]，故需要實(shí)施有效的護(hù)理。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以人為本”的新型護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性、全面性、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后為目的[2]。故為了探討細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果，我院特作此次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年5月收入我院治療的190例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，各組95例。觀(guān)察組中，男50例，女45例，年齡55～78歲，平均（61.42±2.57）歲；對(duì)照組中，男49例，女46例，年齡57～78歲，平均（61.44±2.70）歲；兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予腦梗死常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理。觀(guān)察組給予細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。①心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)于每次治療、護(hù)理前于患者進(jìn)行溝通、交流，多了解患者的內(nèi)心需求和心理狀態(tài)，以便采取更有針對(duì)性的心理護(hù)理；護(hù)士告訴患者疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，耐心、悉心指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，增強(qiáng)其治療的自信心。②飲食干預(yù)：指患者戒煙戒酒、避免過(guò)飽、少食多餐、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，注意補(bǔ)充維生素，保持大便通暢。③肢體康復(fù)：定時(shí)按摩患者的患側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓；和患者一起制定適合患者病情和活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善預(yù)后。護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)的告知患者肢體康復(fù)計(jì)劃的方法，增強(qiáng)其理論知識(shí)，鼓勵(lì)患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于無(wú)法下床活動(dòng)的患者，應(yīng)該幫助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練或主動(dòng)訓(xùn)練。④并發(fā)癥的預(yù)防：對(duì)于偏癱、肢體麻木臥床的患者，應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位和皮膚清潔、預(yù)防壓瘡；每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗，避免泌尿系感染；指導(dǎo)患者有效咳嗽；咳痰，定時(shí)吸痰，予霧化吸入，避免肺部感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]：①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組患者的情緒變化。分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。②日常生活能力的評(píng)定：采用Barthel 指數(shù)作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者干預(yù)前、后的生活能力。主要有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，共100分。評(píng)分越高表明患者的生活能力越好。③使用NIHSS評(píng)分（腦卒中量表）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括患者的感覺(jué)、意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音等作出評(píng)價(jià)。滿(mǎn)分100分。患者的評(píng)分越低，表明神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0處理所得數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的SAS、SDS評(píng)分：干預(yù)前觀(guān)察組和治療組的SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異性（P＞0.05）。干預(yù)后觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分分別為（40.1±2.0）分、（39.6±2.1）分，干預(yù)后分別為（22.6±1.5）分、（24.3±1.6）分。對(duì)照組干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分分別為（40.2±1.9）分、（39.6±1.8）分，干預(yù)后分別為（32.7±1.9）分、（34.1±1.8）分。

2.2 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)：干預(yù)前觀(guān)察組和對(duì)照組的Barthel 指數(shù)無(wú)差異性（P＞0.05）。干預(yù)后觀(guān)察組患者Barthel 指數(shù)與對(duì)照組相比，明顯高于后者（P＜0.05）。觀(guān)察組干預(yù)前、后的Barthel 指數(shù)分別為（43.2±2.6）分、（89.1±1.4）分。對(duì)照組干預(yù)前、后的Barthel指數(shù)分別為（43.0±2.7）分、（69.8±1.9）分。

2.3 比較兩組患者的NIHSS評(píng)分：干預(yù)前觀(guān)察組和對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀(guān)察組的NIHSS評(píng)分與對(duì)照組相比，明顯低于后者（P＜0.05）。觀(guān)察組干預(yù)前、后的NIHSS評(píng)分分別為（23.6±2.3）分、（11.0±1.7）分。對(duì)照組干預(yù)前、后的NIHSS評(píng)分分別為（23.6±2.5）分、（14.2±2.3）分。

3 討 論

腦梗死是因大腦動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部的腦組織發(fā)生缺氧、缺血性壞死。腦梗死臨床表現(xiàn)為頭暈、吞咽困難、惡心、嘔吐、失語(yǔ)、偏癱、昏迷等。有學(xué)者研究表明對(duì)于腦梗死的患者在進(jìn)行救治的同時(shí)實(shí)施有效的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠減少腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對(duì)于康復(fù)和預(yù)后有著重要意義[4]。此次研究所采取的是細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)、肢體康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等方面來(lái)改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)。實(shí)施有效的心理護(hù)理，可以增強(qiáng)患者治療的信心和依從性，消除患者對(duì)于治療和康復(fù)的顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任[5]。加強(qiáng)飲食干預(yù)，有利于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力，同時(shí)避免因飲食不當(dāng)加重疾病。在病情允許的情況下，盡早實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)肢體按摩、肢體被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練，有利于促進(jìn)靜脈回流，避免靜脈下肢血栓，避免關(guān)節(jié)攣縮，且能促使患者逐漸恢復(fù)生活能力，早日康復(fù)[6]。加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，有利于減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率。

干預(yù)后觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀(guān)察組患者Barthel 指數(shù)與對(duì)照組相比，明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次研究表明細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒和神經(jīng)缺損，提高患者的日常生活能力，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。