疼痛護理對肛腸疾病術后換藥效果的影響

辛 穎

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

在治療肛腸疾病當中，以手術方式進行治療可取得較好的效果，但同時患者術后也存在不同程度的疼痛，且患者術后換藥過程中也會感到疼痛，若未得到相應的疼痛護理，則可能使得患者因疼痛影響到治療的效果，甚至加重患者病情[1-2]。而患者術后換藥是整個肛腸疾病治療中的重要環節，若因疼痛未做好術后換藥處理，導致感染以及延長患者創口愈合時間等，治療的效果將大打折扣。因此，就肛腸疾病患者術后換藥當中，實施疼痛護理極為必要。就具體的疼痛護理方法及護理影響，以下進行了深入的探討。

1 肛腸疾病術后換藥的疼痛同護理措施

就肛腸疾病手術患者的術后換藥疼痛護理而言，首先需明確患者的病情、手術治療方式等各相關情況，而后再展開針對性的疼痛護理，其中可實施的疼痛護理干預具體如下：

1.1 緩解疼痛的心理護理：患者手術之后，則告知患者術后可能會出現不同程度的疼痛，讓患者做好心理建設，如患者有任何疑問則給予耐心的解答，盡可能先從心理上消除患者的擔憂、焦慮等情緒，通過穩定患者情緒，使得患者積極配合后續的術后換藥工作。當患者術后已經出現疼痛之感，依據患者疼痛的程度實施不同方法，以緩解患者的疼痛感，如患者為輕度疼痛，則可加強與患者的溝通，以談話的方式轉移患者疼痛的注意力，或者通過播放比較舒緩的音樂轉移患者對疼痛的關注。

1.2 緩解疼痛的健康宣教護理：患者手術后，告知患者疼痛為術后常見并發癥，同時也向患者解釋術后換藥的必要性，加強患者對術后換藥的重視。在這當中，患者術后若有傷口刺激或者因肛門部位敷料填塞而感到難受，則對患者進行術后排便相關注意事項的健康宣教，如盡可能不在術后排便，否則會造成傷口出血、水腫、感染、疼痛等，術后第一次排便時，盡可能順其自然，不過于用力。與此同時，也對患者進行坐浴的健康宣教，告知患者坐浴的方法[3-4]。此外，患者術后3 h的排尿非常關鍵，就此需要留患者排尿情況，有必要可就患者下腹部進行熱敷、按摩等處理，若患者不能自行排尿，則以留置導管的方式幫助患者排尿，以此降低患者因排尿發生的疼痛。而為降低患者因排便問題導致的疼痛，同時也需給予相應的飲食健康宣教。

1.3 緩解疼痛的飲食護理：由于患者手術之后，進食情況將直接影響到患者排尿、排便情況，而排尿、排便對肛腸、手術創口會造成一定的影響，出于緩解患者疼痛的角度，則需在飲食上予以相應的護理。首先，需要確保患者飲食均衡，降低因營養不良導致手術創口愈合時間延長，從而延長患者疼痛時間的情況。其次，叮囑患者不可食用辛辣的食物，并且盡可能要多吃水果、蔬菜等，同時也需要確保飲水，以此促使患者排尿、排便能夠通常、自然，降低患者因用力造成創口疼痛以及其他并發癥的出現。

1.4 緩解疼痛的術后換藥護理：在患者術后換藥過程中，為緩解患者的疼痛高，換藥時需快、準且輕，換藥過程中可先讓患者深呼吸，嘗試盡量放松肛門，在創面充分暴露的情況下，立即進行換藥處理。另外，如有必要適當給予患者鎮痛藥物止痛。

2 疼痛護理對肛腸疾病術后換藥患者的效果影響

在實施以上疼痛護理之后，對患者術后換藥效果的影響，則具體需要對患者進行疼痛評估，即按照中華醫學會制定的視覺模擬評分法（VAS）進行評估，患者若換藥后6 h內容的評分為0分則為無疼痛，10分為嚴重疼痛，分數越高疼痛程度越高。

關于疼痛護理對肛腸疾病術后患者換藥效果的影響，臨床上已經有許多實踐證明，疼痛護理可有效緩解患者的疼痛。如在高秀秀等的臨床觀察當中，患者接受疼痛護理后，出現Ⅱ級疼痛的患者53例，Ⅲ級疼痛的患者17例，無Ⅳ級疼痛患者，其結果與常規護理患者的結果相比，疼痛率更低。在陳秀琴對118例肛腸疾病手術患者的觀察當中，58例患者經過疼痛護理之后的第4天，VAS分值由第1天的（8.17±0.23）降至（4.31±0.24），患者疼痛得到明顯的改善。由此可見，疼痛護理對肛腸疾病術后換藥患者疼痛可起到有效的緩解和改善作用。

從肛腸疾病患者手術治療后的并發癥來看，術后換藥過程中發生疼痛、感染等的概率比較大，尤其是患者手術后麻醉消失，患者的痛感恢復，在此情況下實施疼痛護理極為必要。過去在這方面實施的術后護理，僅僅是針對疼痛難以耐受以及有特殊需要的患者展開，并不是對所有患者都實施疼痛護理。患者術后換藥過程中實施疼痛護理，依據臨床實踐可取得較好的效果，尤其可降低患者的疼痛，提升患者的生存質量。

3 結束語

綜上所述，肛腸疾病患者手術治療后，需定時定期進行換藥處理，在此過程中患者很可能出現疼痛，若患者疼痛不能得到緩解，對治療效果也會產生一定影響，對此實施疼痛護理降低患者疼痛，有利于促進患者創口的愈合，也可提升患者生存質量，因此該護理應當在臨床中得到應用。