健脾化痰方結合托烷司瓊治療乳腺癌化療/新輔助化療后嘔吐的臨床應用價值研究

莊 杰

（鐵嶺市中醫醫院腦病科 遼寧 鐵嶺 112000）

在我國女性惡性腫瘤疾病患者當中，很大一部分為乳腺癌患者，在相關因素的影響之下，乳腺癌患者的數量出現了明顯增多，且患者的年齡存在明顯的年輕化趨勢[1]。在患有乳腺癌患者的治療當中，化療是最為常見的一種治療方式，具有較為確切的治療效果。但是，患者接受化療藥物治療后，胃腸黏膜等會受到相應的損傷，催吐中樞也會受到較強刺激，從而造成患者出現嘔吐癥狀，甚至出現嚴重持續性嘔吐[2]。我院在這類患者的嘔吐治療當中，將兩種藥物進行聯合應用，且收到了較好的臨床治療效果，現根據實際研究情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月～12月時間段內在我院接受治療的癌癥患者當中選擇52例乳腺癌患者進行研究，所有患者均為女性患者，所有患者接受病理檢查后得以確診。我院在本次研究當中，將以下患者排除在外：其他類型癌癥患者、因胃腸道疾病造成嘔吐的患者、所選藥物禁忌患者、意識模糊患者、生活無法自理患者、因身體不耐受無法配合研究的患者。我院將所有患者均分成為常規組與結合組，每組各26例對象。常規組患者的年齡為36～71歲。結合組患者年齡最小35歲，最大為72歲，兩組患者的基本資料對比后不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組患者在接受化療治療前的30 min，需要接受5 mg托烷司瓊注射液治療，并且將100 mL生理鹽水與5～10 mg的地塞米松注射液混合，給予患者靜脈滴注，患者在化療第1日接受治療，且地塞米松應持續應用于第3日。

結合組患者在上述方案基礎之上同時接受健脾化痰方治療，我院所擬方劑為：大棗4枚，黃連3 g，黃芩、炙甘草、干姜、人參各6 g，半夏、白術、竹茹與茯苓各9 g。胃脘痛患者加入6 g炒白芍，胃脘痞悶的患者加入6 g木香，納差嚴重的患者需要加入10 g焦山楂與15 g焦麥芽，如果患者熱象偏重，需要將人參改為10 g太子參?；颊咝枰咳諏⒎絼┧宀⑷≈?50 mL，分早晚兩次分別服用，連續服用3 d[3]。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者接受不同方案治療后的嘔吐治療效果，根據患者的嘔吐情況將療效分為顯效、改善以及無效，患者治療總有效為改善+顯效。無效：患者治療后每日嘔吐次數仍然在5次以上；改善：患者每日嘔吐次數降為1～2次；顯效：患者嘔吐癥狀消失，癥狀完全緩解。

1.4 統計學方法：我院在兩組患者相關數據的處理當中，將各項計數資料代入SPSS21.0軟件包中進行操作，進行t或卡方檢驗，若雙方對象的數據比較后顯示結果P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結 果

常規組患者治療無效為7例，改善為9例，顯效為10例；結合組患者無效僅為1例，改善為12例，顯效為13例。兩組患者數據對比后χ2為5.318，P=0.021＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

對于患有乳腺癌的患者而言，化療治療是最為常見且療效相對較好的治療方式，但是，患者很容易出現嘔吐癥狀，如果患者長期嘔吐，可能會出現身體脫水、電解質紊亂等，甚至造成患者恐懼、拒絕接受化療治療[4]。

在乳腺癌化療嘔吐患者的治療中，患者單純接受托烷司瓊治療的效果有時難以達到預期目標，部分患者的嘔吐癥狀甚至無法得到緩解。中醫認為，乳腺癌化療患者嘔吐，會出現脘脹、脈沉細弱、肢末不溫等癥狀，患者的病機主要為脾胃虛寒、升降無權，從而造成患者體內氣機升降失常，并出現了氣機痞塞的癥狀。我院為患者所擬方劑中半夏和竹茹為君藥，兩藥一寒一熱，可以健脾燥濕，主治脾胃不和、胃氣上逆等癥狀。方劑當中的茯苓、人參、甘草與白術為四君子湯，有益氣健脾之功效，而半夏、干姜、黃連、大棗、人參與炙甘草等為半夏瀉心湯，有降逆和胃、平調寒熱、散結除痞至功效。我院在患者的治療當中，還會根據患者出現的個體癥狀等對藥物進行加減調整，以此達到最佳治療效果，且患者治療的安全性也會較好。

在此次研究當中，兩組患者分別接受了不同的方案治療。在對比患者的治療效果之后可以看出，結合組患者的臨床治療效果明顯好于常規組，數據對比差異明顯。

在乳腺癌患者接受化療治療出現嘔吐癥狀的干預方案當中，患者在接受托烷司瓊治療的基礎上聯合接受健脾化痰方治療的效果較好，患者嘔吐癥狀可以得到較好控制，兩種方案聯合應用可作為這類患者治療的首選方案加以推廣。