新生兒機械通氣的應用

金 霞

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

新生兒呼吸衰竭主要患病人群為早產兒，其嚴重者可在出生后即刻出現呼吸衰竭的現象，對其生命造成尤為嚴重的傷害[1]。就最近看，常頻呼吸機可較大程度的提高患兒的呼吸功能，降低了PaO2、PaCO2的變化時間，顯著提高了患兒平均氣道壓。本次研究主要比較兩種機械通氣方式用于新生兒的呼吸衰竭方面的積極作用。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年6月至2016年6月我院收治住院的呼吸衰竭患兒46例，均符合呼吸衰竭的診斷標準：患兒呼吸困難，PaO2以及PaCO2低于正常指標。將46例患兒按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組23例患兒中男性13例、女性10例，早產兒18例，體質量為（2.02±0.86）g，年齡為（33±4）周；對照組23例患兒中男性12例、女性11例，早產兒19例，體質量為（2.21±0.79）g，年齡為（34±3）周。

1.2 治療方法：觀察組與對照組46例患兒入院后，對所有患兒的生命體征進行常規的檢測，如加強保溫、維持患兒血壓、血糖等正常，應用抗感染藥物等[2]。同時46例患兒也應根據相關規定，進行氣管插管。兩種的呼吸機管道應24 h一換，氣管插管則為每7 d更換1次，患兒使用呼吸機后，按照時間間隔對患者的PaO2、PaCO2以及平均氣道壓進行比較，其時間規定間隔為0、3、8、18、24 h。

1.3 觀察指標：對比觀察組與對照組46例患兒治療后臨床療效及PaO2、PaCO2、平均氣道壓的變化。

1.4 統計學處理：此次的試驗結果由SPSS19.0軟件進行檢測判斷，其中用t檢驗來對兩組患者的治療后的PaO2、PaCO2以及平均氣道壓變化水平及其并發癥進行比較分析。只有當P＜0.05時，才具有意義。

2 結 果

2.1 對觀察組和對照組的患兒在使用呼吸機后PaO2的值：觀察組23例在3、8、18、24 h中的PaO2分別為（0.4822、0.4313、0.3876、0.2880）cm H2O；對照組23例在3、8、18、24 h中的PaO2分別為（0.5980、0.5623、0.4500、0.3628）cm H2O；經比較發現，觀察組與對照組差異無統計學意義，即P＞0.05。

2.2 對觀察組和對照組的患兒在使用呼吸機后PaCO2的值：觀察組23例在3、8、18、24 h中的PaCO2分別為（41.33、37.52、34.65、30.20）cm H2O；對照組23例在3、8、18、24 h中的PaCO2分別為（46.57、42.50、38.13、35.99）cm H2O；進行比較發現，經比較發現，觀察組與對照組差異無統計學意義，即P＞0.05。

2.3 觀察組患兒在使用呼吸機后平均氣道壓為：（62.34、66.28、78.35、84.60）；對照組平均氣道壓為：（51.66、59.20、67.59、82.34）。比較發現，兩組的差值較大，具有統計學意義，即P＜0.05。

2.4 觀察組患兒和對照組患兒的肺部出血、感染等并發癥相比較發現，其差距沒有統計學意義，且P=0.235。

3 討 論

新生兒呼吸衰竭是當前新生患兒的常見病，其主要是PS的短缺而產生的，導致肺泡壁表面張力增高，肺泡萎縮[3]，從而使患者呼吸受到抑制。在處于新時期的現代社會，隨著醫療器械的不斷完善及發展，機械通氣方式在治療上述疾病上有著不可忽視的積極作用[4]。

患兒出生時新陳代謝的速度極快，因此其需氧量較高[5]。但是由于患兒的肺部功能發育尚不完全，所以必須通過機械進行呼吸輔助，滿足其新陳代謝，保持患兒肺泡的張力，減少患兒呼吸時產生的氣流對其肺泡的沖擊力度，防止其部位產生病變。患兒的肺部順應能力比一般成人較高，但是患兒對于新生兒病變的順應能力也較高，因此導致其體內容納氣體的空間較小[6]。雖然患兒的肺部阻力較低，但是其病變部位極易出現阻力升高的現象，從而使治療插管過程中出現輕微的阻力[7]。患兒中使用機械通氣進行輔助呼吸的特點主要有以下內容：①不同原因導致的呼吸衰竭。②呼吸困難甚至出現呼吸停止的現象。應特別注意的是，患兒的肺部容納量較少，代謝能力也有待提高，因此極易發生呼吸障礙等一系列的不良反應[8]。

本次研究為分析比較常頻呼吸機SIMV模式以及常頻無創CPAP呼吸機兩種機械通氣方式對患兒呼吸衰竭方面的積極影響。選取我院于2014年6月至2016年6月收治的使用機械通氣的46例患兒，采用隨機數字表法將46例呼吸衰竭患兒分為2組，進行不同方式的治療。比較2組患兒在不同時間階段的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及平均氣道壓及其在治療后的變化。結果發現，觀察組PaO2、PaCO2變化水平與對照組相比，其差距無統計學意義，即P＞0.05；觀察組平均氣道壓變化水平與對照組相比較優，兩組相比其差距具有統計學意義，P＜0.05。同時出現了肺部出血、感染等并發癥，兩組患兒相比較發現，其差距沒有統計學意義，且P=0.235。

綜上所述，兩種機械通氣方式用于新生兒呼吸衰竭方面均有較為積極影響，其中采用常頻有創SIMV呼吸機進行治療的方式可以顯著提高呼吸衰竭患兒臨床療效和呼吸功能，值得臨床重視。