胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果探討

姜喜民

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

快速心律失常是臨床常見的一類疾病，該類疾病發生較急，臨床多用藥物進行心律失常的有效控制。維持機體的血流動力學穩定，緩解患者的各項臨床癥狀[1]。本次研究旨在探討在快速心律失常患者中應用胺碘酮聯合美托洛爾進行靜脈滴注治療的臨床療效，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取90例在醫院就診快速心律失常患者進行回顧下分析，入選患者的主要臨床癥狀是胸悶、心悸，入院后經病情診斷，確定為急性心律率失常[2]；排除慢性阻塞性肺疾病患者、心功能分級＞Ⅲ級的患者；排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；入選患者理解本次研究，并同意配合。入選患者根據用藥方案進行分組，其中單一組的45例患者中男28例，女17例，患者的年齡在50～78歲，平均年齡（65.4±2.3）歲；聯合組的45例患者中男27例，女18例，患者的年齡在50～80歲，平均年齡（66.2±2.4）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。單一組：應用胺碘酮（生產廠家：賽諾菲公司）進行治療，使用方法：將150 mg胺碘酮加入20 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，注射持續時間＞10 min，而后采取靜脈泵持續注射治療，開始6 h注射的使用劑量控制在1 mg/min，而后速度控制在0.5 mg/min，第1天用藥劑量控制在2.2 g。

聯合組：在單一組的基礎上應用美托洛爾，其中胺碘酮的使用方法同單一組，在注射胺碘酮半小時后，用5 mg美托洛爾（生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20013312）用5%的葡萄糖注射液中進行稀釋后進行推注，注射速率控制在0.5～1 mg/min。

1.3 指標觀察[3]：對比兩組患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓），心率等變化情況；觀察兩組患者在治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計分析：對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓），心率等變化情況：在治療前，單一組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（148.55±1.56）mm Hg、（93.51±1.05）mm Hg、（139.3±3.26）次/分；聯合組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（148.89±1.58）mm Hg、（93.65±1.21）mm Hg、（139.8±3.28）次/分。經治療后單一組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（138.55±1.34）mm Hg、（89.51±1.01）mm Hg、（99.3±3.26）次/分；聯合組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（112.89±1.28）mm Hg、（74.35±1.01）mm Hg、（75.8±1.85）次/分.經治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降，與治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且聯合組的改善程度優于單一組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況：聯合組患者在治療過程中出現低血壓1例，頭痛2例，不良反應總發生率為6.67%（3/45）；單一組患者在治療過程中出現低血壓2例，頭痛3例，不良反應總發生率為11.11%（5/45）.單一組不良反應總發生率明顯高于聯合組（P＜0.05）。

3 討 論

快速心率失常是常見的一類心臟疾病，在冠心病患者中具有較高的發病率。心律失常是由于心率的起始位置或是心臟跳動頻率出現異常，常見的有傳導異常、沖動異常或是沖動的發生于傳導同時出現異常等，該類疾病的發生給患者的身體和心理造成嚴重的威脅，甚至危及患者生命[4]。

胺碘酮是常見的一類抗心律失常的藥物，具有抗心律失常和β受體阻滯的作用，但臨床使用較為復雜，不良反應發生率較高。美托洛爾是常見的一類β受體阻滯劑，具有延緩心律，降低傳導速率，降低心肌耗氧量，快速改善心律失常的效果[5]。兩種藥物聯合應用，在抗心律失常方面起到協調的效果，有效控制心律失常。本次研究結果表明，聯合組的臨床療效明顯高于單一組。

綜上所述，在快速心律失常患者中應用胺碘酮聯合美托洛爾進行靜脈滴注治療，有效降低患者心律，改善療效，值得臨床大力推廣。