高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的心臟彩超特點分析

高 陽

（東港中心醫(yī)院超聲科，遼寧 東港 118300）

高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的病情特點是預(yù)后較差，且病死率較高，因此臨床應(yīng)提高對該病的重視度，應(yīng)及早明確診斷以盡早治療，從而改善患者的預(yù)后。心臟彩超檢查安全可靠，且具有較高的分辨率，已經(jīng)成為當(dāng)前心血管疾病的常用輔助診斷手段[1]。本研究旨在探討高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點，以期為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的診斷提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月本院收治的82例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為病例組，選擇同期收治的80例健康體檢者作為對照組。病例組中男性患者47例，女性患者35例；年齡35～65歲，平均（54.43±5.52）歲。對照組中男性患者45例，女性患者37例；年齡35～65歲，平均（54.48±5.55）歲。病例組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均行心臟彩超檢查，選擇飛利浦心悅IE33作為心臟彩超診斷儀器，探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0 MHz。所有研究對象均取左側(cè)臥位，將探頭置于研究對象的心尖處，測量左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑，并采用雙平面Simpson法計算研究對象的左心室射血分?jǐn)?shù)大小。取研究對象的兩腔、四腔切面，在上述切面取得舒張期的流速峰值及雙峰層血流頻譜，并測量研究對象舒張早期左房室瓣的最大運動速度，計算E/Ea值。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組研究對象的心臟彩超特點，主要比較兩組研究對象的LVEF、E/Ea、LVDd、LAD等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

病例組及對照組的LVEF分別為（54.57±5.45）%、（68.59±6.63）%；E/Ea分別為（14.37±3.35）、（6.78±1.27）；LVDd分別為（55.72±4.32）mm、（43.61±1.15）mm；LAD分別為（52.53±5.21）mm、（34.14±3.15）mm；經(jīng)t檢驗，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，均有P＞0.05。

3 討 論

左心室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者的進(jìn)展病程，若不及時控制，會加重高血壓，威脅患者的生命安全。高血壓患者的血壓值長期處于預(yù)警水平時會增加病患的心臟后負(fù)荷大小，而長時間升高的后負(fù)荷又會致使患者的左心室擴(kuò)大，且心肌細(xì)胞也會肥大，間質(zhì)纖維化現(xiàn)象更明顯，日積月累就會誘發(fā)左心室肥厚等病理表現(xiàn)。伴發(fā)左心室肥厚的高血壓患者其心肌充盈能力、心肌順應(yīng)性也會隨之降低，從而出現(xiàn)心臟收縮功能減退、舒張功能不全病理表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[2]。

心臟彩超是心臟檢查的一種常用輔助手段，其可將心臟的血流情況、心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動等情況清晰的顯示出來，并能判斷心臟血管、心臟瓣膜功能、心臟室壁厚度、是否有間隔缺損、心臟各腔大小等病變情況。此外，心臟彩超還能清楚反映伴發(fā)左心室肥厚及左心衰竭高血壓患者的心臟受損情況。本研究對比分析了健康體檢人群與高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的心臟彩超結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，結(jié)果表明，病例組的心臟彩超結(jié)果與健康對照組的心臟彩超結(jié)果有明顯差異，提示在臨床中若發(fā)現(xiàn)高血壓患者心臟彩超結(jié)果有異常，應(yīng)警惕左心室肥厚、左心衰竭的發(fā)生。多項臨床研究均顯示，與心電圖檢查顯示，心臟彩超對心血管疾病診斷的敏感性大大提升，尤其是對于出現(xiàn)心室機(jī)構(gòu)改變的患者，心臟彩超可對心臟舒張期及收縮期的功能進(jìn)行更深入的了解，同時還能動態(tài)顯示心臟搏動、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟血流等[3]，并且心臟彩超檢查對人體不會產(chǎn)生侵入性危害。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行心血管疾病的診斷時，除了要進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，還應(yīng)配合心臟彩超檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確率。本研究中采用E/Ea作為觀察指標(biāo)，主要是因為該指標(biāo)不會因為瓣口血流的變化而發(fā)生變化，穩(wěn)定性較好，可很好的反映患者的心臟功能變化情況。

綜上所述，心臟彩超可及時了解高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及功能情況，為左心衰竭的治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。