高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預后的影響

卞 麗

（錦州市緊急醫(yī)療救援中心醫(yī)務科，遼寧 錦州 121000）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢[1]，該病作為臨床上常見病與多發(fā)病，病情十分嚴重，發(fā)病原因多為血壓異常上升后導致動脈破裂，進而引發(fā)腦出血，需要及時采取有效措施進行救治，否則病情進展迅速，可能危及患者的生命安全。所以，探尋一種安全、有效的方式對患者進行及時的治療十分必要，鑒于此，本文隨機抽取了2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的68例患者進行分析，旨在探討高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，分為研究組與對照組，兩組均為34例。研究組男18例，女16例；年齡30～70歲，平均（47.56±10.14）歲；發(fā)病時間0.51～5.06 h，平均（2.28±0.73）h。對照組男20例，女14例；年齡32～75歲，平均（47.98±10.35）歲；發(fā)病時間0.62～5.58 h，平均（2.39±0.78）h。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組未實施院前急救，研究組進行院前急救，主要措施為：①及時出診，全面了解患者的病情狀況。②采用速尿、硝酸甘油等調整患者的血壓，但此過程中需注意防止患者的血壓出現過低的現象，避免加重患者的腦缺血現象。③采用冰袋控制患者的體溫，以此改善患者腦出血和炎性反應等癥狀。若患者出現躁動或抽搐等現象需給予鎮(zhèn)定劑，防止病情惡化。④為患者選擇合適的體位，如平臥位；頭部需偏高于足部；軀體斜度約為 20°；頭部偏于一側，促使分泌物可以順利排出，以此改善患者的腦水腫癥狀，避免窒息。⑤留置靜脈管，快速建立靜脈通道；認真觀察患者是否出現大小便失禁、意識模糊等癥狀；靜脈滴注20% 125～250 mL的甘露醇以降低患者的顱內壓，保持患者血壓正常。⑥在患者呼吸較為順暢時給予氧氣面罩輔助呼吸，30%～40%的氧濃度，4～6 L/min的氧流量；呼吸較為困難或出現呼吸衰竭時給予氣管插管處理。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察并比較兩組患者的神經功能缺損程度和臨床療效。根據第四屆腦血管病學會制定的標準對患者的神經功能缺損程度進行評定，45分制，其中輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分。療效評定標準：患者的臨床癥狀和意識障礙全部消失，血壓和生命體征恢復正常為顯效；患者的臨床癥狀和意識障礙顯著改善，血壓和生命體征基本恢復正常為有效；患者的臨床癥狀和意識障礙均未改善或惡化，生命體征不穩(wěn)定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組顯效15例，有效17例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組顯效7例，有效18例，無效9例，總有效率為73.53%；研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組神經功能缺損程度比較：研究組神經功能輕度缺損85.29%（29/34），中度缺損8.82%（3/34），重度缺損5.88%（2/34）；對照組神經功能輕度缺損38.24%（13/34），中度缺損35.29%（12/34），重度缺損26.47%（9/34），研究組神經功能缺損程度為輕度的患者比例顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 結 論

高血壓腦出血是臨床中較為常見的危重疾病，主要是由于患者的血壓驟升，動脈出現破裂，從而出現出血的癥狀，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點，復發(fā)率、病死率極高，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。相關研究表明[3]，急救可以提升高血壓腦出血患者的治療和預后效果，可行性極高。

本研究結果顯示：研究組神經功能輕度缺損的患者比例和臨床療效均顯著高于對照組。表明急救應用于高血壓腦出血患者中治療和預后效果顯著。分析其原因：急救指一旦患者發(fā)病則即刻實施現場搶救，并在轉運期間實時進行監(jiān)護直至入院，以此加快搶救時間，最小化降低損傷。主要體現為：首先，接聽急救電話后即刻出診，實時了解患者的病情狀況，并主動與患者家屬溝通，告知其不可移動患者；到達現場時加深了解患者的情況，有針對性地進行診治。其次，及時清理患者的口腔、呼吸道，有利于避免患者的呼吸道出現堵塞的現象，并給予相應的吸痰、氧氣面罩、氣管插管護理，以此保證可以于最短時間內改善患者的呼吸不順等狀況。此外，將患者搬入救護車時固定好患者的頭部及四肢；為患者選擇合適的體位；嚴密監(jiān)測患者的體溫、血壓等生命體征。最后，保持平穩(wěn)行車，有效避免急剎車對患者造成的影響[4]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者進行院前急救有利于改善患者的神經功能缺損程度，提升臨床療效，促進良好的預后效果，具有臨床可行性。