早期股骨頭缺血性壞死的CT與磁共振成像診斷效果及意義

宋耀輝

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院放射科，遼寧 阜新 123200）

股骨頭壞死在臨床中屬于多發性骨科疾病，發病誘因多，發展速度快，是骨科中難治性疾病，該病給患生活和工作造成了嚴重的影響，及時、準確的診斷和治療是提高患者生存質量的重要保障[1]。目前，臨床中CT和MRI等技術是股骨頭缺血性壞死檢查的主要手段，但對早期股骨頭缺血性壞死癥狀不明顯，誤診率、漏診率較高。鑒于此，本研究對64例早期股骨頭缺血性壞死患者均實施CT和MRI進行診斷，并對兩種方法的診斷價值進行了進一步的探討，旨在為急診科臨床診斷提供更加準確的診斷數據。 具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析，選取本院2017年3月至2018年4月接受的64例早期股骨頭缺血性壞死患者作為研究對象，均有不同程度壓痛、關節活動受限、髖部脹痛、壓痛等癥狀，所有患者均經過病理學診斷確診。其中男36例，女28例，年齡18～75歲，平均年齡（46.5±28.5）歲。

1.2 方法：所有患者均采用螺旋CT和磁共振成像（MRI）進行診斷，CT掃描診斷時將電壓設置為80～1200 kV，將電流設置為150 mA，將層厚、層距范圍控制在5 mm內，逐步對患者病灶部位進行螺旋掃描，并將所拍攝的影像進行層厚減薄處理以及重建處理，使影像能夠對多方位、多角度對患者身體情況進行表現，利于醫師觀看；MRI掃描診斷時將掃描層厚、層距設置為5 mm，窗寬設置為2000 Hu、窗位設置為300 Hu，逐步對患者股骨頭橫斷面、橫軸位、冠狀面等進行回旋波掃描，并將所有圖像傳至計算機進行處理。所有影像資料均有同一影像醫師閱片。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩種診斷對股骨頭缺血性壞死診斷效果（診斷正確率、漏診率、誤診率）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析兩種診斷效果，采用χ2檢驗；α=0.05作為數據的檢驗標準，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

兩中診斷方法診斷效果對比[n（%）]：經比較，CT診斷和磁共振診斷漏診率分別為：4.69%（3/64）例、0.00%（0/64）例，χ2=4.802，P=0.028；誤診率分別為：4.69%（3/64）例、0.00%（0/64）例，χ2=4.802，P=0.028；準確率分別為90.63%（58/64）例、100.00%（64/64）例，χ2=9.830，P=0.001；磁共振診斷準確率、漏診率以及誤診率均優于CT診斷，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死是由于股骨頭缺血導致脂肪細胞、髓基質細胞出現壞死，35～50歲青壯年是高發人群，分為創傷性和非創傷性，目前，對于非創傷性的發病機制尚不明確，創傷性是使由于受到外傷導致髖關節脫位、股骨頸發生骨折等使股骨頭血運中斷而造成的缺血性壞死本，由于早期癥狀不明顯，經常發生漏診、誤診的情況[2]。

CT是利用X射線圍繞患者人體進行連續、持續旋轉掃描，并利用計算機系統對掃描圖像進行重建，實現對多器官、多角度全面觀察，還可建立三維圖像，為醫師診斷是提供更加動態、清晰的影像學資料，但是CT只能對患者病灶部位進行螺旋旋轉橫斷面掃描，不能對其他切面進行掃描和成像。MRI是將患者置于強大的磁場之中，采用射頻脈沖來激發患者體內的氫質子，通過質子發出的磁共振信號從三個方向進行定位，在運用計算機系統對接受掃描的成像進行重建成像，構成更加全面的、涵蓋各個方位任意切面的影像資料。方武[3]等在研究中對CT和MRI對早期股骨頭壞死診斷價值進行了研究，發現CT能夠有效辨別密度較差的組織，對于筋膜、軟骨、等辨別能力較差，MRI在對骨小梁結構出現模、線樣征，骨髓水腫方面檢出率要優于CT檢查，且總檢出率均較CT檢查高。

本研究通過對所有患者實施CT掃描以和MRI檢查，并對兩種影像學結果與病理學診斷結果進行驗證，發現，在CT檢查在對早期股骨頭缺血性壞死還存在一定的漏診和誤診情況，MRI影像學資料能夠全面、準確地對患者病灶進行反應，有效降低了臨床診斷中對病灶不能完全反應的情況，降低了早期股骨頭缺血性壞死漏診、誤診的情況。

綜上所述，CT和MRI在臨床診斷中均有較高的價值，但在股骨頭缺血性壞死早期診斷中MRI更具有優勢，MRI成像能夠更加全面準確的對早期股骨頭缺血性壞死進行診斷，漏診、誤診率更低，準確度更高，能夠為醫師提供更有價值的影像學資料。