C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在臨床診療中的應(yīng)用

陳 莉

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

若機(jī)體出現(xiàn)感染或遭受損傷，往往會(huì)使得血漿C-反應(yīng)蛋白水平明顯提高，可對(duì)機(jī)體內(nèi)補(bǔ)體進(jìn)行有效激活，使得吞噬細(xì)胞發(fā)揮更強(qiáng)的吞噬作用，利于機(jī)體得到有效調(diào)整，使得壞死、凋亡組織以及病原微生物得到有效清除，對(duì)于機(jī)體發(fā)揮著天然保護(hù)屏障的作用。伴隨臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，C-反應(yīng)蛋白可得到更為簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的檢測(cè)，使得C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)準(zhǔn)確度越來越高[1]。而且C-反應(yīng)蛋白對(duì)于病變程度的診斷、臨床效果及預(yù)防具有重要意義。本文選取27例感染患者，探討C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年6月27例感染患者，設(shè)定為觀察組，其中男性16例，女性11例；年齡9-60歲，平均年齡為（32.61±4.06）歲；闌尾炎7例，肺炎9例，病毒性感冒5例，外科感染6例。并選取同時(shí)間段的27例健康者作為對(duì)照組，其中男15例，女12例；年齡8-60歲，平均年齡為（33.85±4.08）歲，參與研究的健康者均未出現(xiàn)明顯病癥，經(jīng)檢查均無感冒、腹痛等感染性疾病。2組患者在年齡、性別等基線資料方面對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可臨床比較。

1.2 方法：兩組均在持續(xù)禁食12 h后的，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5 mL靜脈血，將2 mL血液標(biāo)本放置到EDTA-K2抗凝管內(nèi)，用其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)；將3 mL血標(biāo)標(biāo)本放置到普通試管內(nèi)進(jìn)行常規(guī)離心，將血清分離，實(shí)施C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀完成血常規(guī)檢測(cè)，采用免疫比濁法完成C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。所有檢查均按照操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：C-反應(yīng)蛋白正常值為0.8～8.0 mg/L（免疫擴(kuò)散法）；白細(xì)胞正常成人總數(shù)為（4.0～10.0）×109/L；中性粒細(xì)胞為（18～64）×109/L。血常規(guī)分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ：白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量提高；Ⅱ：白細(xì)胞數(shù)量正常，中性粒細(xì)胞數(shù)量提高；Ⅲ：白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料通過率表示，以χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料通過 表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證，P＜0.05表明差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果分析：觀察組27例患者C-反應(yīng)蛋白均明顯提高，經(jīng)血常規(guī)檢查，Ⅰ為12例，Ⅱ?yàn)?3例，Ⅲ為2例。對(duì)照組27例患者中，1例C-反應(yīng)蛋白提高，26例保持正常，經(jīng)血常規(guī)檢查，Ⅰ為1例，Ⅱ?yàn)?例，Ⅲ為24例。兩組C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)對(duì)比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞感染程度分析：觀察組C-反應(yīng)蛋白輕度上升患者水平為（41.62±16.54）mg/L，中度水平為（65.28±19.84）mg/L，重度水平為（89.27±26.59）mg/L；對(duì)照組為（6.03±1.62）mg/L。觀察組白細(xì)胞感染程度為輕度的患者水平為（14.03±2.03）×109/L，中度水平為（18.16±2.15）×109/L，重度水平為（22.52±2.01）×109/L；對(duì)照組為（6.26±1.30）×109/L。兩組患者C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞感染程度均存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

在人體遭受組織損傷或是病原微生物感染等病變時(shí)，往往使得機(jī)體受到炎性反應(yīng)的刺激，肝細(xì)胞會(huì)大量合成C-反應(yīng)蛋白，在炎性反應(yīng)初期往往就會(huì)出現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白明顯提高的趨勢(shì)，到2 d后則往往上升到峰值，之后會(huì)因臨床治療以及患者恢復(fù)而緩慢恢復(fù)到正常水平。C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)于很多感染疾病的診斷、病情評(píng)估、感染監(jiān)測(cè)、療效及預(yù)后評(píng)估等均有較高的應(yīng)用價(jià)值。

C反應(yīng)蛋白作為肝臟合成的一種急性時(shí)相蛋白，在分泌時(shí)通常受到白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎性因子的影響，在健康機(jī)體中，C反應(yīng)蛋白水平通常較低，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生急性炎癥，往往會(huì)使得肝臟通過炎性因子作用而形成大量C反應(yīng)蛋白[3]。因炎性因子在形成及肝臟合成C反應(yīng)蛋白時(shí)需要經(jīng)歷一段時(shí)間，因此通常患者出現(xiàn)急性炎癥后8 h左右才出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白上升的情況，且因時(shí)間推移而緩慢上升，一般為1～2 d可上升到分泌高峰，其峰值出現(xiàn)的時(shí)間及大小對(duì)炎癥感染程度具有重要的提示意義。C反應(yīng)蛋白半衰期為6 h，當(dāng)感染得到有效控制后，會(huì)使得C反應(yīng)蛋白水平在2 h內(nèi)快速降低，但C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常一般需要1周左右。所以C反應(yīng)蛋白屬于比較可靠的一個(gè)炎癥標(biāo)志物，可有效監(jiān)測(cè)炎癥形成與消退，而且在檢測(cè)中，所使用的方法通常比較快捷、簡(jiǎn)便、靈敏，C反應(yīng)蛋白通常不會(huì)使得患者血壓、呼吸、心率等的影響[4]。所以C反應(yīng)蛋白對(duì)于感染癥狀具有較高的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中屬于比較常用的一種生化檢驗(yàn)方法，主要檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)以及血小板、紅細(xì)胞比容等，是大多數(shù)患者在入院時(shí)會(huì)采用的一種常規(guī)檢查，對(duì)于血液系統(tǒng)疾病、貧血等全身性疾病具有重要作用[5]。本次研究就C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，以期為臨床診療提供有效的幫助。

經(jīng)本文研究可知，兩組C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組人員C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞感染程度對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。通過檢測(cè)可知，觀察組患者C-反應(yīng)蛋白均明顯提高，白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)一定異常，且通過對(duì)C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞感染程度的有效檢測(cè)，可評(píng)估患者感染程度，利于臨床對(duì)癥治療。尤其是對(duì)患者予以抗生素治療時(shí)，可通過觀察患者炎癥感染情況而調(diào)整藥物使用，降低抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)于患者臨床效果具有重要作用[6]。

總之，C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)可有效判斷患者感染情況，具有較高的臨床診斷價(jià)值，且利于臨床治療方案的制定和實(shí)施，有效促進(jìn)患者治療。