單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析

劉 歡

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

子宮腺肌病（adenomyosis）指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，醫者多認為與遺傳、子宮損傷及高雌激素血癥等因素存在相關性，多發于30～50歲經產婦，約有15%的患者伴有其他部位子宮內膜異位癥，50%的患者并發子宮肌瘤，且35%的患者無明顯臨床癥狀，該疾病尚無根治方法，患者可行病灶挖除術或藥物治療，但均有復發風險，及早診斷規范治療是子宮腺肌病治療原則[1]。超聲檢查將弱超聲波反射到受檢者身體上，對組織反射波進行圖像處理，該設備可移動、無創傷、價格低廉、能動態觀察人體器官運動狀態及功能，當前被廣泛應用于子宮腺肌病診斷中，為臨床醫療提供重要依據[2]。本文旨在分析經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年1月至2016年12月期間我院接收的84例子宮腺肌病患者，按照檢查方法將其分為兩組，每組42例。研究組聯合應用經腹超聲與經陰道超聲檢查，對照組僅實施經腹部超聲檢查。本次研究經醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究，且經病理檢查確診，排除血液疾病、習慣性流產及不孕患者。研究年齡26～52歲，平均（36.74±3.32）歲；病程10～72 d，平均（45.62±2.76）d。對照組年齡25～49歲，平均（37.12±3.27）歲；病程11～75 d，平均（44.72±2.83）d。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：兩組患者均應用彩色多普勒超聲儀進行檢查，由同一醫療團隊進行檢查，經腹部超聲檢查前2～3 h讓患者飲水500～800 mL以充盈膀胱，待有尿意時進行檢查。患者保持仰臥位，充分暴露下腹部，涂抹耦合劑，應用檢測儀對子宮進行橫、縱、斜三個角度掃描，觀察病灶形態及周邊血流情況。同天研究組患者接受經陰道超聲檢查，檢查前排空膀胱或留有少許尿液，取患者截石位，醫者先為患者消毒外陰，佩戴無菌手套進行操作，探頭沿陰道后側壁緩慢放置陰道至穹隆部，詳細記錄子宮肌層血流情況。所有檢查均有2～3名醫師進行檢查，以確保檢查的準確性與科學性。

1.3 觀察指標：以病理診斷為金標準，觀察患者子宮邊界有無模糊或增大問題，子宮切面與前后壁是否存有回聲，子宮邊緣有無包膜，分析兩種診斷方法其檢查準確率，及兩組患者子宮病灶處血流顯示率、子宮動脈搏動指數及阻力指數。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用、（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率：研究組診斷準確率90.48%（38/42），其中4例患者誤診；對照組診斷準確率為73.81%（31/42），11例患者漏診，組間數據對比差異有統計學意義（χ2=3.977，P=0.046）。

2.2 血流動力學指數：血流信號在病灶處呈星點狀、條狀散在分布或呈放射狀排列，血流顯示率高于對照組；子宮動脈搏動指數與阻力指數分別為（1.42±0.34）和（2.92±0.85）均高于對照組（0.67±0.29）和（1.46±0.92），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病多發于育齡女性，其發病機制至今未明，常與子宮腺肌瘤混淆，少數患者會伴有經期延長、經量增加及痛經問題，給其生活帶來諸多不便，臨床以超聲和血清檢測為主，以病理診斷為金標準[3]。相關研究表明，子宮腺肌病與血管生成、激素、機體免疫、子宮內膜慢性炎癥等因素存在相關性，且無根治方案，病情較輕、有生育需求或絕經期患者可服用孕三烯酮、達那唑或GnRH-α進行醫治，但服藥期間需適當補充鈣，以減少不良反應，提高療效[4]。超聲檢查因價格低廉、易操作、無創傷且可多次重復操作目前已成為子宮腺肌病診斷首選方法，醫者可通過檢測儀快速連貫觀察患者器官情況，同時彩色多普勒超聲可實時監測血液流量及方向，通過血流情況判斷器官受損程度，有效提高檢測的準確性[5]。經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查均為子宮腺肌病常用檢查方法，醫者對其診斷價值尚有不同見解，部分醫者聯合應用這兩種檢查方法以期提高檢測準確率，本文旨在分析單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查在子宮腺肌病中的診斷價值，結果顯示：研究組檢查準確率明顯高于對照組，且兩組患者血流動力學指數均存有差異，組間數據對比有統計學意義（P＜0.05），即醫者聯合應用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查可提高檢查準確率，且經陰道超聲檢查能直觀觀察患者子宮情況，準確判斷病灶，成像分辨率高，可規避周邊組織、腹壁脂肪及腸道氣體對檢查的干擾，清晰再現微小病變，檢查前患者無需大量飲水憋尿，且無需反復操作，能減輕醫者工作量，避免超聲檢查紊亂，影響診斷準確率。此次研究結果與陳秋萍[6]《陰道超聲聯合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析》結果相符，聯合應用兩種檢查方法可降低誤診率，具有較高應用價值，但在應用陰道超聲檢查時需避開經期，雖該檢查方法診斷準確率較高，但多數患者對其有抵觸情緒，醫者可根據患者個人意愿為其推薦使用，同時護士可開展心理疏導，為患者講解經陰道超聲檢查的價值，進行健康教育，幫助其正視檢查，檢查時注意遮擋患者隱私部位，避免患者產生不良情緒，促進檢查工作的正常進行。

總之，子宮腺肌病患者聯合應用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查其檢查準確率高于單純使用經腹部超聲檢查，可臨床推廣應用。