左氧氟沙星聯合地塞米松治療中耳炎的效果研究

張曉柏

（丹東市中心醫院耳鼻咽喉科，遼寧 丹東118000）

化膿性中耳炎是一種較為常見的耳鼻喉科疾病，臨床表現主要有鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力降低等，若治療不當，極易影響患者的聽力，甚至會誘發耳聾，嚴重影響患者的生活質量。筆者對本院收治的中耳炎采取左氧氟沙星與地塞米松聯合治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的92例中耳炎患者分到觀察組（n=46例）和對照組（n=46例）。觀察組中男性患者24例，女性患者22例；年齡22～60歲，平均（48.89±5.92）歲；病程6個月～10年，平均（5.17±1.02）年。對照組中男性患者25例，女性患者21例；年齡22～60歲，平均（48.83±5.97）歲；病程6個月～10年，平均（5.15±1.08）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以地塞米松治療，觀察組患者予以左氧氟沙星與地塞米松聯合治療，地塞米松的用法、用量：抽取患者的中耳積液，并將5 mg 的地塞米松混合液（國藥準字號為H20046186，由貴州金橋藥業有限公司生產）注入患者的耳內，每周1次。左氧氟沙星（國藥準字號為：H10950139，由安徽環球藥業股份有限公司生產）的用法、用量：使用左氧氟沙星滴耳液滴耳，每次6～8滴，每日2次，滴耳后予以耳浴，耳浴時間為 10 min。兩組患者的治療周期均為7～10 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：患者的耳鳴、聽力下降、耳內流膿等自覺癥狀較治療前無任何改善，且耳鏡檢查結果未見任何改善；②顯效：治療后患者的耳鳴、聽力下降、耳內流膿等自覺癥狀較治療前明顯改善，且耳鏡檢查顯示鼓膜功能基本恢復正常；③痊愈：治療后患者的耳鳴、聽力下降、耳內流膿等自覺癥狀全部消失，且耳鏡檢查顯示鼓膜功能恢復正常，且隨訪3～6個月無復發情況。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為91.30%（42/46），其中無效4例，顯效14例，治愈28例；對照組總有效率為76.09%（35/46），其中無效11例，顯效10例，治愈25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

中耳炎是一種較為常見的耳鼻喉科疾病，主要表現為耳漏、耳痛，常伴有膿性分泌物，甚至合并鼓膜穿孔、聽力降低等表現。以往關于化膿性中耳炎的治療主要采取全身用藥方式治療，但近些年的臨床研究實踐顯示[1]，全身用藥治療方式分布在患者的耳部病灶的藥量比較少，不良反應發生率較高，不利于患者的健康。因此，局部用藥方式已經成為當前治療中耳炎的主要治療手段。

近幾年的研究顯示，隨著中耳炎病情的進展，化膿病灶的病原菌極易出現耐藥性及變異，因此早期選擇適宜的藥物進行局部治療尤為重要。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗生素的一種，該藥物的抗菌譜較廣，且具有極強的組織穿透能力，藥效持續時間長、生物利用度高。此外，左氧氟沙星滴耳液對中耳黏膜、鼓膜等局部組織不會產生明顯刺激作用，不會損害機體耳蝸組織的形態及生理功能[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均能產生較明顯的抗菌效果，對不動桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、肺炎克雷伯菌、耐青霉素肺炎鏈球菌比較敏感。左氧氟沙星的作用機制主要是通過對DNA旋轉酶產生限制，從而阻斷DNA的合成來發揮抗菌效果。地塞米松是臨床常用的激素，具有抗炎癥、抗過敏、抑制組織炎性反應、抑制炎性細胞聚集、阻斷細胞介導免疫反應[3]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果表明，左氧氟沙星聯合地塞米松治療中耳炎的臨床療效明顯優于單用地塞米松治療。分析原因可能是由于左氧氟沙星與地塞米松聯合用藥的協同作用有關，兩藥聯用可提高血管張力、降低毛細血管的通透性、減輕鼓膜充血，改善耳漏癥狀，提高細菌清除率，促進中耳黏膜功能的恢復，改善咽鼓管的功能，

綜上所述，相較于單用地塞米松治療，采用左氧氟沙星與地塞米松聯合治療中耳炎，療效確切，具有重要的臨床推廣價值。