米非司酮聯合米索前列醇在晚期流產中的應用價值探究

姬 梅

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

晚期流產在臨床多見，而不同的流產方式效果差異較大，以往臨床多采用常規直接鉗刮術進行治療，效果尚可，但也存在諸多不足，因此近年來臨床對本類手術患者進行藥物口服治療的研究增多，但現存的相關研究結果差異仍較大[1]，故進一步進行探究的意義較高。本文中我們就米非司酮聯合米索前列醇在晚期流產中的應用價值進行探究與觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年2月至2017年6月期間本院的70例晚期流產患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規鉗刮術組）35例和觀察組（米非司酮聯合米索前列醇組）35例。對照組中，年齡為20～39歲，平均為（27.8±6.0）歲，孕周為11.5～14.0周，平均為（13.0±0.9）周，有妊娠史者24例，無妊娠史者11例。觀察組中，年齡為20～40歲，平均為（28.0±5.8）歲，孕周為11.5～14.5周，平均為（13.2±0.7）周，有妊娠史者25例，無妊娠史者10例。兩組晚期流產患者的年齡、孕周與妊娠史等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規鉗刮術治療，按照常規手術步驟進行手術操作治療。觀察組則在常規鉗刮術治療的基礎上加用米非司酮與米索前列醇，即在術前給予米非司酮75 mg服用，每晚頓服，服用2 d，第3天早空腹服用600 μg米索前列醇，待出現陰道流血的情況后即進行常規鉗刮術治療。統計與比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后2 h出血量、陰道出血時間、手術前后的應激激素（血清Cor及Ang-Ⅱ）水平。

1.3 統計學檢驗：檢驗軟件為SPSS19.0，研究中包括計量資料與計數資料兩大類數據，檢驗方式分別為t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、術后2 h出血量及陰道出血時間比較：對照組的手術時間、術中出血量、術后2 h出血量及陰道出血時間分別為（11.26±1.35）min、（36.35±2.63）mL、（60.45±6.63）mL及（10.52±1.66）d，觀察組的手術時間、術中出血量、術后2 h出血量及陰道出血時間分別為（7.12±0.84）min、（18.22±1.93）mL、（43.35±5.10）mL及（6.75±1.28）d。觀察組的手術時間及陰道出血時間短于對照組，術中出血量及術后2 h出血量小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術前后的應激激素水平比較：術前對照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（192.23±15.64）ng/mL及（41.21±3.98）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（192.35±15.58）ng/mL及（41.35±3.84）ng/L；術中5 min對照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（289.93±23.76）ng/mL及（60.72±6.88）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（260.15±21.32）ng/mL及（51.24±5.93）ng/L；術后即刻對照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（271.31±22.05）ng/mL及（53.45±5.96）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（230.45±19.56）ng/mL及（45.66±5.24）ng/L。術前兩組的應激激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術中及術后即刻觀察組的應激激素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

晚期流產在臨床并不少見，而進行晚期流產的患者臨床注意點相對較多，對于治療的要求也相對更高，而常規鉗刮術存在諸多不足之處，在手術過程中的難度降低成為治療過程中的重點與難點。近年來，臨床中對晚期流產患者進行術前用藥，以降低手術難度及控制對患者的創傷[2-6]，取得較好的效果，但是與此同時，相關的研究結果之間普遍存在明顯差異。因此本文中我們就米非司酮聯合米索前列醇在晚期流產中的應用價值進行進一步細致探究，并與采用單純進行鉗刮術的患者進行比較，結果顯示，米非司酮聯合米索前列醇的應用有效改善了患者的手術時間、術中出血量、術后2 h出血量及陰道出血時間，同時患者術中及術后的應激激素水平也顯著低于未用藥者，說明米非司酮聯合米索前列醇的應用有效提升了人流效果的同時，也控制了手術創傷等導致的不良應激，在晚期流產中具有較高的應用價值。