心理干預對阻生智齒拔除術后疼痛的影響

陳 新

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

與常規(guī)牙拔除手術不同，阻生智齒拔除手術難度更大，并且會產(chǎn)生更嚴重的手術創(chuàng)傷，患者術后疼痛更加嚴重，患者不僅會因劇烈疼痛而承受巨大痛苦，還會因此而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床研究[1]顯示，將心理干預貫穿于阻生智齒拔除過程中，能夠顯著減輕患者疼痛程度，提升患者舒適度。基于此，本文選擇阻生智齒拔除術患者100例進行研究，針對部分患者開展心理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的阻生智齒拔除術患者100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女22例、男28例；年齡17～30歲，平均（24.3±3.6）歲。實驗組包括女21例、男29例；年齡18～29歲，平均（24.5±3.4）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)組護理，內容包括：①基礎護理：向患者介紹相關疾病知識、治療方法、治療步驟、注意事項以及麻醉的步驟、用藥等內容。并帶領患者參觀手術室，告知手術醫(yī)師及護理人員資歷、經(jīng)驗等。提前說明手術過程中可能出現(xiàn)的反應，并告知其相應應對方法。讓患者了解到術后疼痛為正常反應，對于嚴重疼痛患者可應用鎮(zhèn)痛藥物止痛，同時說明鎮(zhèn)痛藥物具有一定安全性，避免其過分擔心藥物不良反應。耐心回答患者提出的問題，避免患者產(chǎn)生不必要疑慮。②治療中有效配合：認真進行各項術前準備，牙拔除術中嚴格按照無菌原則進行操作。降低術中創(chuàng)傷，拔出阻生智齒后立即應用鎮(zhèn)痛劑。

實驗組在常規(guī)組護理基礎上接受心理護理，內容包括：①基礎干預：術前對患者睡眠習慣、生活習慣、身體素質、性格、家庭、文化程度等進行了解，并在此基礎上制定相應心理干預措施。②認識干預：依據(jù)患者情況采用針對性方式開展健康教育，讓患者對阻生智齒的臨床表現(xiàn)、疼痛原因、治療方法、緩解方法、持續(xù)時間、注意事項等進行了解。讓患者認識到對于疼痛可采取措施進行積極控制，并告知患者在控制痛感中自身的作用。③行為及情緒干預：指導患者如何應對疼痛，例如轉移法、暗示法等，同時提供機會讓患者宣泄內心苦悶和情緒，對于患者傾訴要耐心傾聽，有效緩解其緊張、焦慮情緒，引導其以平和的心態(tài)面對治療。

1.3 觀察指標：應用VAS對患者疼痛情況進行評估，對應分數(shù)0～10分，分值越高則疼痛越嚴重。無痛為0分，有輕微疼痛為1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后12 h實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為42.0%、50.0%、8.0%；常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為40.0%、48.0%、12.0%。術后24 h實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為78.0%、20.0%、2.0%；常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為44.0%、44.0%、12.0%。術后36 h實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為92.0%、8.0%、0.0%；常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為70.0%、24.0%、6.0%。術后24 h、術后36 h實驗組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是一種主觀感受，雖然其和損傷存在密切關系，但是二者的強度并不是完全對等的，有的疼痛不一定是損傷引起的，有的損傷不會產(chǎn)生疼痛。相關研究認為，感知疼痛的質、量和對疼痛的認知關系密切[2]。阻生智齒拔除術后患者通常會出現(xiàn)劇烈疼痛，為有效緩解患者術后疼痛，減輕患者痛苦。本研究針對實驗組患者開展心理干預，生活實踐中我們能夠發(fā)現(xiàn)，對于同等程度疼痛，若患者情緒良好那么通常痛感輕微，若患者存在緊張、焦慮等情緒那么疼痛就會加重[3]。這是因為情緒不佳時，人們對疼痛的耐受力會降低，疾病引起疼痛程度就會增加。心理干預中護理人員通過各種心理學技術改善患者心理條件，使患者抗病能力得到強化，以使身心癥狀得到有效緩解，促進個體和環(huán)境之間的平衡[4]。

本研究中，術后24 h、術后36 h實驗組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。可見，針對阻生智齒拔除術患者開展心理護理，能夠使其疼痛得到有效緩解，具有較高推廣價值。