研究左西孟旦治療重癥心肌炎的療效及對心肌損傷指標的影響

韓洪玲

（山東省平原縣第一人民醫院重癥醫學科，山東 平原 253100）

隨著我國生活水平的提高，心肌炎的發病率也逐步增加，心肌炎是指心肌的炎癥性病變，重癥心肌炎患者可導致心力衰竭、休克甚至猝死[1]。心肌炎患者病程較長且病情復雜，治療起來存在一定的難度，我國目前對于治療重癥心肌炎，主要采取藥物治療聯合臥床休息。本研究主要分析與探討左西孟旦對于治療重癥心肌炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2017年9月期間內接收的重癥心肌炎患者中，隨機抽取名68患者，將其分為觀察組與對照組，均34例。觀察組中，男19例，女15例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；對照組中，男14例，女20例，年齡21～72歲，平均年齡（46.5±25.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受鹽酸多巴酚丁胺治療，生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20053297；將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖注射液中稀釋后，以滴速每分鐘2.5～10 μg/kg給予。觀察組患者接受左西孟旦治療，成產廠家：成都圣諾生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字YBH03162011；靜脈滴注：以5%葡萄糖液稀釋，起始以12～24 μg/kg負荷劑量靜注10 min，而后以0.1 μg/（kg·min）的速度滴注。

1.3 觀察指標與療效評價：觀察兩組患者用藥后的心肌損傷指標，如心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶、B型腦鈉肽等；觀察兩組患者用藥后的療效，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者臨床癥狀完全消失，心肌損傷指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，心肌損傷指標呈好轉趨勢；無效：患者臨床癥狀無任何改變，心肌損傷指標異常。

1.4 統計學方法：將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料對比采用χ2檢驗；計量資料對比采用t檢驗，以s）表示，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥后效果對比：觀察組患者用藥后，顯效的19例，有效的14例，無效的1例，總有效率占比97.06%，對照組患者中，顯效的11例，有效的15例，無效的8例，總有效率占比76.47%；組間總有效率比較結果χ2=18.459，P=0.000（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組患者用藥后心肌損傷指標對比：觀察組患者用藥后，心肌肌鈣蛋白為（0.20±0.09），對照組為（0.78±0.12）；組間心肌肌鈣蛋白比較結果t=22.546，P=0.000；觀察組患者肌酸激酶為（3.49±1.08），對照組為（14.31±1.99）；組間肌酸激酶比較結果t=27.865，P=0.000；觀察組患者B型腦鈉肽為（143.89±31.08），對照組為（302.87±72.84）；組間B型腦鈉肽比較結果t=11.706，P=0.000；P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

心肌炎是由多種因素引起的，如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，嚴重時甚至可以導致心力衰竭。心肌炎是我國目前發病率較高的一種疾病，發病年齡不受限制，患者常有發熱、嘔吐、咳嗽、腹瀉、心悸、肌肉酸痛等，嚴重者可導致暈厥[2]。我國臨床上對于治療心肌炎主要強調采用左西孟旦進行治療，結合臥床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。

鹽酸多巴酚丁胺注射液雖也常用于重癥心肌炎的臨床治療中，但其本身安全性較低，患者容易出現頭痛、胸痛、氣短、心悸、嘔吐等不良反應，長期使用會導致患者心肌耗氧量增加，引發心律失常，從而加重了心肌炎患者的病死率[3]。左西孟旦是一種新型正性肌力藥物，直接與肌鈣蛋白相結合，從而使心肌收縮力增加，具有強力的擴血管作用，使外周靜脈擴張，從而降低心臟的負荷，可以很快的從腸道被吸收，對于治療心力衰竭效果顯著，并具有較高的安全性。患者使用左西孟旦進行治療后，細胞內鈣離子的濃度并不會增加，心室的舒張功能也不會受到影響，患者不會出現心律失常的現象，不會引起心肌鈣超載，避免了心肌耗氧量的增加。左西孟旦通過連接鈣離子能使肌鈣蛋白的結構發生改變，增加心肌收縮力，起到正性肌力作用。左西孟旦的快速血流動力學效應可以增加患者的心指數，降低外周血管阻力、肺毛細血管壓、平均肺動脈壓等[4]。本研究結果顯示，接受左西孟旦治療的觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者，觀察組患者心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶、B型腦鈉肽等指標均優于對照組患者，說明左西孟旦對于治療心肌炎有著顯著的效果，同時降低了心肌炎患者的各項心肌損傷指標，具有較高的臨床價值，因此推薦在重癥心肌炎的臨床治療中使用左西孟旦進行治療。