少兒推拿四季養(yǎng)生保健之探討

孫德仁，魯妍禛

（山西省河東中醫(yī)少兒推拿學校，山西 運城044000）

“天人合一”是中醫(yī)整體觀念的核心，中醫(yī)認為人與自然息息相通，一切人事都要順乎自然規(guī)律，達到人與自然的和諧［1］。《黃帝內經》反復強調“人以天地之氣生，四時之法成”“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀”［2］，反映了人與自然具有同步節(jié)律的思想。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”就是順應四時變化而調養(yǎng)形神的原則與具體方法。

少兒在生理上有生機蓬勃、發(fā)育迅速的特點。《顱囟經·脈法》言：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散。”“純”指少兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散，“陽”指少兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽”學說概括了少兒在生長發(fā)育、陽充陰長過程中生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點［3］。少兒體質單純，更易受自然界四時氣候變化的影響。四時變化，春生夏長，秋收冬藏，更迭交替，無窮無盡。四季氣候變化與少兒生長發(fā)育、健康狀態(tài)及其疾病的發(fā)生息息相關。季節(jié)不同，少兒的生長發(fā)育特點與易患疾病也有不同，且季節(jié)變化對生長發(fā)育（尤其身高、體質量）有明顯影響，可根據(jù)不同季節(jié)少兒生理和病理特征，配伍不同的推拿調理手法，以達到促進發(fā)育，防治疾病的目的［4］。

1 四季養(yǎng)生保健總則

少兒四季養(yǎng)生預防保健推拿的總原則為春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，四季顧護脾胃。

一歲之氣，春夏為陽，秋冬為陰；春夏主生長，秋冬主收藏。夫四時陰陽者，萬物之根本也，生成之所由也，故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。春夏是陽長陰消的時期，陽長占優(yōu)勢，春夏要借助天地陽長的趨勢養(yǎng)陽；秋冬是陰長陽消的階段，秋冬要利用天地陰長的時機養(yǎng)陰。陰陽互根互補，按照陰陽關系，陰根于陽，陽根于陰。陰為陽之基，無陰則陽無以化；陽為陰之動力，無陽則陰無以生。秋冬養(yǎng)陰是為了春夏的陽有根基；春夏養(yǎng)陽，秋冬的陰才有動力。順應四時陰陽氣化，借天氣之養(yǎng)，得四時之助，可獲事半功倍之效。脾為后天之本，五行屬土，土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主，胃強則強，胃弱則衰，因此一年四季皆要顧護脾胃［1］。春生、夏長、秋收、冬藏，是四季之自然現(xiàn)象。宇宙大天地，人身小天地，少兒乃稚陰稚陽之體，生長發(fā)育，尤須養(yǎng)護，欲其茁壯成長，亦當遵循其道，春要養(yǎng)“生”，夏要養(yǎng)“長”，秋要養(yǎng)“收”，冬要養(yǎng)“藏”。少兒臟腑嬌嫩，成而未全，全而未壯，不耐藥石攻伐。少兒推拿，當為首選。

少兒推拿以中醫(yī)理論為框架，遵循中醫(yī)對少兒特有的經絡穴位的認識，從中醫(yī)診斷與辨證思路入手，為醫(yī)者提供更為廣闊的診療思路。少兒推拿作為一種非藥物療法，具有安全、無毒副作用的特點，在治療過程中可減輕對少兒身體及心理的影響，有利于少兒的身心發(fā)育。少兒推拿調理直接從經絡臟腑的陰陽失衡入手，通過補虛瀉實等治療原則，使機體陰陽達到平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”。推拿在治療疾病與保健方面，對降低疾病的復發(fā)率與維持身體健康狀態(tài)有很大的優(yōu)勢［5-6］。

2 四季養(yǎng)生保健推拿

2.1 春季養(yǎng)“生”推拿

（1）原理 春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。肝屬木，應于春，其氣升發(fā)向上，喜條達，惡抑郁。春季是人體新陳代謝最為活躍的時期，也是少兒生長發(fā)育和養(yǎng)生保健的關鍵時期，故養(yǎng)“生”之道，重在養(yǎng)肝。適應自然界的變化，就必須保持肝臟旺盛的生理機能［6］。運用少兒養(yǎng)生預防保健推拿調理，要順應春天陽氣生發(fā)、萬物萌生的特點，激發(fā)少兒的生機，鼓動生命的活力，從而進一步鼓舞少兒五臟六腑盡之氣快從冬天的藏伏狀態(tài)中出來，進入新一年的生命活動。

（2）少兒春季養(yǎng)生內容 春季天氣逐漸暖和，所有的生命都開始復蘇、伸展、向上向外生長，天地自然都在生發(fā)。此時機體新陳代謝增強，正是少兒長高的最佳季節(jié)。

世界衛(wèi)生組織研究證實，少兒的生長發(fā)育有顯著的季節(jié)性，其中春季（3～5月）是其生長最快的季節(jié)，這一時期均可長高1.37 cm，是秋冬季節(jié)生長的2～2.5倍，尤其在5月份，少兒平均可長高7.3 mm。骨骼的生長發(fā)育、修復均有賴腎精的滋養(yǎng)，若腎精不足，骨髓空虛，可致骨骼發(fā)育不良，如小兒囟門遲閉，骨軟無力，小兒生長發(fā)育緩慢。骨骼的生長發(fā)育是否堅固，亦需氣血的濡養(yǎng)。脾主運化，脾運化的精微物質是化生氣血、津液、腎精等的物質基礎。精微物質吸收充足，則氣血、津液化生有源，腎中精氣得以不斷蓄積和補充，全身的臟腑組織器官得到營養(yǎng)，才可維持正常的生理功能。中醫(yī)認為骨與腎、脾、胃等功能強弱有密切關系［7］。少兒增高保健推拿是以中醫(yī)理論為指導，辨證論治為原則，運用手法技巧于少兒體表特定部位或穴位，可疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、扶助人體正氣、改善五臟六腑功能、促進少兒的骨骼發(fā)育、增加少兒身高［8］。

春季少兒生長發(fā)育迅速，尤其需要注意補充營養(yǎng)。長高主要是骨骼發(fā)育的結果，可以在日常飲食攝入中偏重含鈣豐富的食物，如牛奶、蝦皮、菠菜、海帶等。排骨湯或骨頭湯不僅含鈣豐富，而且有助于身體對鈣的吸收。

（3）少兒春季養(yǎng)生保健推拿調理手法 分推手陰陽3 min，清肝經3 min，清肺經3 min，補脾經3 min，揉板門3 min，逆運內八卦3 min，揉足三里3 min，捏脊9遍。

2.2 夏季養(yǎng)“長”推拿

（1）原理 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日。心乃生之本，五臟六腑之大主，主血脈，主神志。心臟運送血液以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使人思維敏捷，意識精靈，故養(yǎng)“長”之道，重在養(yǎng)心。夏季萬物繁茂秀美，陽氣旺盛，是生育萬物，長養(yǎng)萬物的季節(jié)［9］。運用少兒養(yǎng)生預防保健推拿調理，要順應夏天陽氣已極、萬物俱盛的特點，通過調動心之氣血運行以強少兒生長發(fā)育之力。故養(yǎng)“長”，包括夏天要長身高、長肌肉、長骨骼、長神識。夏長是春生的延續(xù)。

（2）少兒夏季養(yǎng)生內容 夏季自然界萬物發(fā)展均極為旺盛，此時天陽下降，地氣上升，“天地氣交”最旺盛，陰陽之氣相交最旺盛。家長可讓少兒多在室外活動，適量出汗，使機體陰陽與自然界陰陽相通，借助自然界之陽氣長養(yǎng)機體之陽氣。由于夏季氣溫較高，晚上睡眠時間短，因此應適當午睡以保持充沛的精力。夏季少兒消化功能較弱，飲食宜清淡爽口，少油膩，尤其注意不可過食冷飲及冰鎮(zhèn)食物，以免引起腸道疾病；酷暑盛夏，出汗較多，應及時補充水分和維生素。

（3）少兒夏季養(yǎng)生保健推拿調理手法 清天河水3 min，清小腸3 min，揉小天心3 min，補脾經3 min，揉板門3 min，運內勞宮3 min，打馬過天河16次，按揉足三里3 min。

2.3 秋季養(yǎng)“收”推拿

（1）原理 秋三月，此謂容平，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使肺氣清。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，其氣肅降收斂，為陽中之陰，通于秋氣，故養(yǎng)“收”之道，重在潤肺。秋季西風颯颯，燥氣當令，自然景象因萬物成熟而平定收斂，是陽氣漸退、陰氣漸長、萬物收獲的時節(jié)。運用少兒養(yǎng)生預防保健推拿調理，應順應秋天大自然的收斂之勢，通過養(yǎng)肺、潤肺幫助少兒的五臟六腑之氣盡快進入收養(yǎng)狀態(tài)，讓少兒的精神狀態(tài)從興奮、宣發(fā)逐漸轉向內收、平靜，無外其志，使秋氣平。

（2）少兒秋季養(yǎng)生內容 秋在“五行”中屬金，在人體五臟六腑中屬肺，此時自然界陽氣漸衰，陰氣漸生，雨水漸少，故時令主氣為“燥”，燥熱之邪容易損傷人之肺氣，導致人體內的陰液津氣耗散，繼而出現(xiàn)一系列以干燥為主要特征的病變。秋天干燥的氣候使人常感口鼻干燥、皮膚干裂及發(fā)生燥咳，又因肺與大腸相表里，秋令還可出現(xiàn)大便燥結。為防止秋燥，首先要多補充水分，多飲溫開水，此時飲食要注意溫、潤，多食蘋果、梨、橘子、甘蔗等水果，以潤養(yǎng)肺胃之陰。

（3）少兒秋季養(yǎng)生保健推拿調理手法 清肺經2 min，清大腸2 min，揉膻中和肺俞2 min，補脾經2 min，補腎經2 min，揉二馬2 min，揉涌泉1 min，摩腹3 min，分腹陰陽60次，捏脊（重提肺俞、脾俞、腎俞）9遍。

2.4 冬天養(yǎng)“藏”推拿

（1）原理 冬三月，天地閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無擾乎陽。冬季天寒水冰，大地龜裂，北風凜冽，生機潛伏，陽氣內藏，是萬物蟄藏的時令。冬季屬寒，陰盛陽衰，各種動植物都潛藏陽氣，以待來春。腎者，先天之本，水火之源，乃人生命之原動力。腎為陰中之陰，主藏精，宜蓄藏而不宜妄瀉。冬季應注重斂陰護陽，故養(yǎng)“藏”之道重在補腎［10］。運用少兒養(yǎng)生預防保健推拿調理，應順應冬時陽氣藏伏之勢，調整少兒五臟之精氣，若伏若匿，漸入休整，養(yǎng)精蓄銳，候春陽之氣，以勃發(fā)生機。

（2）少兒冬季養(yǎng)生內容 冬季由于自然界陰盛陽衰，寒氣襲人，極易損傷人體陽氣，少兒冬季養(yǎng)生應從斂陰護陽出發(fā)。冬季養(yǎng)生要盡量早睡晚起，保持較長的休息時間，使意志安靜，不干擾人體潛伏的陽氣，這是冬季保健首先要注意的；其次，要注意背部的保暖，背部是陽中之陽，風寒等邪氣極易透過人體的背部侵入，引發(fā)疾病。根據(jù)天人相應，時臟對應的理論，冬季屬腎，腎主藏精而為生命之元。冬季進補重在滋補腎臟，腎強壯人體亦強壯。根據(jù)中醫(yī)“虛則補之，寒者溫之”的原則，在冬季少兒膳食中應多食溫性食物進行調理，以提高兒童的耐寒能力，冬季“食補”應選用富含蛋白質、維生素和易于消化的食物［11］。

（3）少兒冬季養(yǎng)生保健推拿調理手法 補腎經2 min，補脾經2 min，揉腎頂2 min，揉二馬2 min，清肝經1 min，推三關1 min，摩腹3 min，摩擦腰骶部3 min，按揉足三里1 min，揉涌泉3 min。

3 四季健“脾”推拿

3.1 原理 脾胃為后天之本，氣血生化之源。明·萬全言：“胃者主納受，脾者主運化，脾胃壯實，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起，故調理脾胃者，醫(yī)中之王道也。節(jié)戒飲食者，卻病之良方也。”“人以脾胃為本，所當調理。小兒脾常不足，尤不可不調理也。”［12］“故小兒之病，胃最多也。五臟以胃氣為本，賴其滋養(yǎng)也。胃者，中和之氣也，非若五性之偏也。如五臟有病，或瀉或補，慎勿犯其胃也。”［13］脾胃一強，精血日旺，陽生而陰亦長矣。明·張介賓概括說：“胃強則強，胃弱則衰，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家必當以脾胃為先。”［14］土病則四旁俱逆，脾胃如此重要，自當一年四季時時事事顧護。

3.2 少兒健脾養(yǎng)生保健推拿調理手法 補脾經2 min，揉板門2 min，補腎經2 min，清肝經2 min，清天河水3 min，摩腹3 min，分腹陰陽60次，按揉足三里1 min，捏脊9遍（重提脾俞、胃俞、肺俞、腎俞）。

4 討論

四時變化與我們的生活息息相關，中醫(yī)更是強調天人合一。《黃帝內經》云：“故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。是故圣人不治已病，治未病；不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”［2］一年四季，寒暑交替，不同季節(jié)，少兒的生理病理特點亦不相同。根據(jù)少兒在不同季節(jié)不同的生理與病理特點，配伍不同的調理手法，將少兒推拿的個性化調理與四季養(yǎng)生保健模式相結合，順應四時陰陽之氣變化，運用四季養(yǎng)生預防保健推拿調理，共同促進少兒生長發(fā)育，維護少兒健康狀態(tài)，預防和減少少兒疾病的發(fā)生［15］。