高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術的圍手術期護理效果分析

周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術室，遼寧 大連 116023）

在臨床上，前列腺癌是一種惡性腫瘤，該病癥在世界范圍內男性發(fā)病率中占第2位。近幾年由于人們生活方式的轉變，以及社會老齡化的加劇，我國常見惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率增長最快[1]。而在治療此類患者的過程中，臨床主要采取腹腔鏡前列腺癌根治術加以治療。但圍手術期對患者加強護理干預則是確保其手術成功、術后快速康復的關鍵[2-3]。因此本文選取我院收治的高危前列腺癌患者20例為對象進行研究，即對高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術的圍手術期護理效果進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的高危前列腺癌患者20例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，術前所有患者均經B超引導下行前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌。術前經直腸指檢、全身骨掃描、盆腔MRI或CT、彩色多普勒超聲檢查，排除盆腔淋巴結侵犯或遠處轉移，且術前PSA 6.58～125.10 mg/L。患者年齡為60～80歲，平均年齡為（71.02±3.14）歲。

1.2 方法：所有患者均實施腹腔鏡前列腺癌根治術治療，并實施圍手術期護理干預。具體措施為：

1.2.1 術前護理：首先做好心理護理。即綜合評估患者及其家屬心理狀態(tài)，采取針對性措施對其實施心理疏導，以提升其手術配合度。同時將手術治療以及術后恢復等注意事項詳細告知患者家屬，以確保患者及其家屬有充分心理準備，從而改善其負性心理情緒。其次做好術前檢查、評估和準備。即檢查肺功能、全胸片、心電圖、輸血前安檢、生化全套、凝血四項、血、尿常規(guī)等。術前注意對患者慢性病、既往史、營養(yǎng)狀況等進行充分評估，并采取針對性措施加以處理。第三做好飲食、營養(yǎng)、及睡眠指導等，以提升其手術耐受力，降低手術風險。最后做好術前腸道準備和術前康復訓練指導。即術前進食無渣流食，并采用舒泰清口服，2h內分次服下，注意清潔灌腸。術前針對病理確診為前列腺癌后，需指導其鍛煉盆底肌功能，并指導其有效咳嗽和深呼吸，模擬翻身等。

1.2.2 術后護理：首先術后密切監(jiān)測患者各項生命體征，即血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫、意識變化等，持續(xù)24～48 h進行心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)異常需及時匯報主治醫(yī)師。術后給予患者低流量吸氧，以防發(fā)生高碳酸血癥。同時指導患者合適體位，確保呼吸通常，術后可采取半臥位，角度為30°～45°，以防腹脹。其次對引流管加強監(jiān)測，即妥善固定引流管，以防意外脫落。留置導尿管后，注意對尿液量、性狀、顏色等進行觀察，尿袋每周更換2次，注意嚴格無菌操作。第三是術后早期適量運動，以防發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓，并促進胃腸功能恢復。患者麻醉清醒后可適當進行直腿抬高、屈膝抬臀、裸泵運動等，注意每1～2 h更換臥位，適當翻身，以防壓瘡。

2 結 果

經治療，20例患者手術成功率為100%，手術時間200～290 min，平均（210±25）min，術中出血量280～550 mL，平均（320±24）mL。而經護理后，20例患者均安全度過圍手術期，且未出現(xiàn)任何嚴重并發(fā)癥，均順利康復出院。

3 討 論

針對高危前列腺癌患者，傳統(tǒng)觀念認為采用手術難以根治，且手術治療存在較大創(chuàng)傷，因而患者治療后可能發(fā)生一系列并發(fā)癥，如勃起功能障礙、尿失禁、尿外滲等。而針對此類患者，最廣泛的治療方案為放療結合輔助內分泌治療[4]。近些年由于腹腔鏡技術的發(fā)展以及前列腺癌根治術水平的提升，腹腔鏡前列腺癌根治術在治療高危前列腺癌方面獲得了一定應用，其優(yōu)點在于出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快等。而在患者圍手術期加強護理干預，即術前護理、術后護理等，即可顯著提升患者手術成功率以及療效，還能有效避免各種術后并發(fā)癥，從而促使患者病情更快恢復[5]。

本文的研究中，經治療，20例患者手術成功率為100%，而經護理后，20例患者均安全度過圍手術期，且未出現(xiàn)任何嚴重并發(fā)癥，均順利康復出院。因此可以看出，高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術時加強圍手術期護理具有十分重要的作用和意義。

綜上所述，高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術時加強圍手術期護理的效果非常顯著，即可有效避免各種并發(fā)癥，且還能確保患者病情更快恢復，因此值得推廣應用。