耳穴壓豆配合手部穴位叩擊術治療長期臥床便秘患者的護理研究

陳潔文

（陽江市中醫醫院，廣東 陽江 529500）

存在骨傷病或者是接受脊柱手術的患者在治療后大都需要進行長期臥床休息，會引起便秘的發生，且隨著臥床時間不斷增加其便秘癥狀會逐漸加重。便秘指的是排便周期長、糞質干結、排除困難等情況，可以獨立發病也可作為兼伴疾病發病。臨床中需要采取有效治療措施來對長期臥床患者的便秘癥狀進行改善。本研究對我院長期臥床出現便秘的患者采取耳穴壓豆配合手部穴位叩擊術進行治療，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本臨床研究對象均自2017年10月至2019年4月于陽江市中醫醫院骨二科住院長期臥床發生便秘的患者，采用簡單隨機分配法，將患者隨機分配為實驗組和對照組，每組各30例，男性18例、女性12例，年齡在20～60歲，平均年齡為（34.5±3.6）歲。兩組基本數據對比P＞0.05。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》，且臥床時間達3周以上；不存在軟組織炎性反應患者、出血傾向患者、嚴重肝臟衰竭、心腦血管疾病患者。

1.2 方法：實驗組（耳穴壓豆+手部穴位叩擊）。耳穴壓豆方法：選取的主穴為大腸、小腸、交感、直腸下段；選取的配穴為實秘者配胃、肝穴，虛秘者配脾、腎穴。先將耳穴周圍皮膚清潔干凈，選取相應耳穴；將膠布剪成0.5 cm×0.5 cm大小，中間放置王不留行籽；以探棒將藥貼敷貼于所選穴位上，用食拇指循耳前后按壓至酸沉麻木，或疼痛灼燒為得氣，一般按壓3 min，1次選穴5個，每日按壓3次，每次每穴3 min，刺激量以最大耐受為準；3～4 d換貼1次，兩耳交替進行；2周為1個療程或根據病情適當延長療程。手部穴位：選取的穴位為大腸穴、小腸穴、三焦穴、肝穴、腎穴。用對側手指間進行叩擊，每次3～5 min（約每穴點扣60次），每日3次，雙手穴位交替刺激，以局部脹滿為度。2周為一個療程或根據病情適當延長療程。

對照組（口服乳果糖+開塞露塞肛）。乳果糖口服溶液，1次10 mL，口服，1日3次；1周為1個療程。開塞露，每次20 mL，塞肛，1天1次。1周為1個療程。

1.3 觀察指標[1]：結合Bristol糞便分型標準、便困難、過度用力排便評分標準、排便時間（分/次）評分標準、下墜、不盡、脹感評分標準等取得的評分對患者療效進行評價，分別于治療前、治療1個療程后第1天、1個療程后1周、1個療程后2周通過電話或復診方式隨訪，采用改善率百分率加權計算方法對療效進行評估。改善百分率=（A—B）/A×100%，A=治療前總積分；B=治療后總積分。①顯效，（A—B）/A×100%≥80%；②有效，（A—B）/A×100%I＞50%～80%；③無效，（A—B）/A×100%≤50%。

1.4 統計學方法：應用SPSS19進行統計學分析，%表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05時，組間療效差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組：顯效、有效、無效例數分別為10例、13例、7例，總有效率76.7%；實驗組：顯效、有效、無效例數分別為13例、16例、1例，總有效率96.7%。實驗組總有效率高于對照組，χ2＝18.634，P＝0.001。

3 討 論

長期臥床患者容易出現便秘的情況，進行其各類產生因素分析主要包括長期臥床會減速正常胃腸蠕動，降低食物；因為脊髓損傷，患者結腸缺少反射活動，蠕動減弱，從而使得排便困難；使用藥物出現不良反應，如鈣片，會引發便秘。對于該類患者需要采取臨床及時處理措施才能提高患者治療治療，以往通常會進行護理措施配合相應的灌腸治療、手術治療，改善患者的飲食習慣以及排便習慣[2]。近些年，在基層醫院中逐漸將中醫中藥治療、灌腸治療等作為主要治療手段，據研究表明，采取灌腸治療會對部分患者的腸道造成刺激，患者難以接受，無法作為長期治療手段，相比之下，中醫中藥治療在便秘當中更占優勢，主要包括中藥內服、針灸、耳穴壓豆、穴位叩擊等。

耳穴壓豆及手部穴位叩擊是祖國醫學獨具特色的外治法之一，具有平衡陰陽、調整臟腑、疏通經絡、扶正祛邪、活血止痛、通便排石的功能。通過刺激相應穴位，能夠調整經脈、傳導感應、調整虛實以達治療便秘的目的。耳穴壓豆以及穴位叩擊操作治療方便，在社區及家庭中推廣也十分方便。操作者只需掌握耳穴感應儀器操作，針對便秘不同證型進行取穴，便可進行相關按壓貼敷治療。對患者造成的疼痛刺激小，患者依從性強。耳穴壓豆及其穴位叩擊疼痛感覺輕微甚至無疼痛感覺，相對于灌腸以及針灸等治療，患者更容易接受并堅持治療。在用藥過程中均屬于外治法，具有較高的安全性，減輕了因藥物內服等引起相關不良反應，具有顯著的預期治療效果。

耳穴壓豆及手部穴位叩擊單獨應用治療便秘目前國內已有相關的報道，其療效顯著，但其治療周期較長，二者聯合應用可預期加強療效及縮短治療周期，且本次研究證實該治療方法的效果，可進行推廣應用。