舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

于 娜

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科常見的一種以氣道受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率高達3%，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。舒適護理是一種通過從心理、生理社會等各方面有效降低患者不愉快程度，以使其達到舒適和愉快狀態(tài)的護理方法，在COPD患者的護理應(yīng)用中有重要意義[2]。本文就舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果進行分析和探討，取得滿意的結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取的92例慢性阻塞性肺疾病患者均來自我院，病例選取時間2015年7月至2016年7月，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組男25例，女21例；平均年齡（63.2±2.1）歲。對照組男、女分別26例、20例，平均年齡（62.6±2.4）兩組患者的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包括健康宣教、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予舒適護理干預(yù)，具體為：

1.2.1 環(huán)境舒適護理：為患者提通風、整潔、舒適的病房環(huán)境，使病區(qū)光線柔和，溫度為20～24 ℃，濕度為50%～60%。避免病房內(nèi)人員頻繁走動，減少病房內(nèi)灰塵、劃分、毛坯、煙霧等高危過敏原，以防刺激患者呼吸道。定期在病房內(nèi)進行空氣消毒，保持床單位整潔、平整、舒適。

1.2.2 心理舒適護理：COPD屬于慢性病，治療周期長，患者在治療過程中，常產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，影響治療效果。護理人員通過語言溝通、眼神交流、肢體接觸等增加患者的信任感，充分了解患者心里狀態(tài)變化，及時給予積極的心理疏導(dǎo)。

1.2.3 體位舒適護理：護理人員根據(jù)患者具體病情，適當抬高床頭，背后放置軟枕，協(xié)助其取舒適的體位，減輕排痰困難引起的呼吸困難；經(jīng)常為其進行拍背、翻身、變換體位，減輕肢體受壓。患者睡前可進行熱水泡腳、肢體按摩等放松護理，提高舒適度。

1.2.4 生理舒適護理：協(xié)助患者取舒適的排痰體位，教會其正確的排痰方法，經(jīng)常幫助患者拍背，囑患者多飲水，稀釋痰液利于排出，保證呼吸道通暢。據(jù)患者病情給予氧療，每日15 h以上持續(xù)低流量給氧，氧流量為1～2 L/min，定期清潔鼻黏膜，更換鼻導(dǎo)管，濕化氣道，改善通氣。

1.3 觀察指標：比較兩組的焦慮狀況以及護理滿意度。兩組患者的焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估；SAS、SDS評分≥50分可判定存在焦慮、抑郁狀況。得分與焦慮、抑郁情況呈負相關(guān)[3]。護理滿意度評定：采用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查問卷表，總分100分，其中非常滿意為＞80分，比較滿意為60～80分，不滿意為＜60分。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料數(shù)據(jù)以 表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n，（%）表示，當n＞40，且T＞5，用χ2檢驗，當n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2檢驗，當n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗，其中n為全文例數(shù)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的SAS、SDS評分：干預(yù)前兩組的SAS、SDS評分相比差異無顯著性（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體如下：干預(yù)前觀察組的SAS、SDS評分為（72.0±3.1）分、（73.1±3.0）分；對照組的SAS、SDS評分為（72.3±3.3）分、（73.0±3.1）分。兩組間對比（t=0.449、0.157；P＞0.05）。干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評分為（33.0±2.3）分、（32.1±2.0）分；對照組的SAS、SDS評分為（54.3±2.1）分、（52.1±2.0）分。兩組間對比（t=46.384、46.775，P＜0.05）。

2.2 比較兩組的護理滿意度：觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具體如下：觀察組中非常滿意29例（63.05%），比較滿意16例（34.78%），不滿意1例（2.17%），護理滿意度為97.83%；對照組中，非常滿意20例（43.48%），比較滿意18例（39.13%），不滿意8例（17.39%），護理滿意度為82.61%。兩組間對比（χ2=4.433，P＜0.05）。

3 討 論

COPD病程發(fā)展緩慢，患者通氣功能受損，導(dǎo)致活動耐受力進一步下降，嚴重者甚至引發(fā)死亡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的革新和轉(zhuǎn)變，患者疾病治療的目的由單純的減少復(fù)發(fā)及提高生存質(zhì)量逐漸向促進生理、心理、社會等多方面恢復(fù)發(fā)展[4]。舒適護理作為一種現(xiàn)代化的整體護理模式，通過實施針對、有效、全面的護理干預(yù)措施，達到讓患者保持身心舒適最佳狀態(tài)的目的[5]。同時舒適護理干預(yù)可有效提高患者對治療的依從性，最大限度改善肺部通氣功能，進一步改善患者生活質(zhì)量。此外，在舒適護理過程中護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷增強，護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，護患關(guān)系也得到進一步改善。在張德美等的研究資料中可以看出，經(jīng)舒適護理干預(yù)后研究組患者的住院時間由（10.2±3.1）d明顯低于對照組（13.2±4.6）d[6]。研究可見干預(yù)后患者癥狀改善明顯，康復(fù)速度較快，同時隨著住院天數(shù)減少，患者的住院治療費用相對減少，經(jīng)濟負擔明顯減輕，患者及其家屬對治療的依從性進一步提高，有利于提高治療效果。本次研究結(jié)果中護理干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS評分（33.0±2.3）分、（32.1±2.0）分明顯降低，患者焦慮、抑郁狀況明顯緩解；觀察組的護理滿意度（97.83%）顯著高于對照組（82.61%），表明實施舒適護理干預(yù)措施后，護理人員與COPD患者的關(guān)系更加和諧，有利于提高患者的依從性，促進預(yù)后。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的護理中，對改善患者不良情緒和提高護理滿意度有重要意義。