護理干預對淋巴瘤化療患者不良反應和生存質量的影響分析

張向蘋 李金艷 錢艷紅 蓋 超*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

淋巴瘤是臨床上較為嚴重且多發的腫瘤疾病，起源于淋巴造血系統，根據瘤細胞主要分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類，惡性淋巴瘤具有高度的侵襲性，我國惡性淋巴瘤雖然比較少見，但近年惡性淋巴瘤的發病趨勢不斷上升，一直位列我國癌癥發病與死亡的前10位，嚴重損害患者健康[1-2]。臨床上治療惡性淋巴瘤的主要采用化療的手段，化療一定程度上有效穩定患者病情，但使用化療藥物后患者一般會出現強烈的應激反應，嚴重損害機體健康狀況，引發患者心理、生理等方面發生惡性改變[3]。長期進行化療會嚴重影響日常生活質量，甚至產生嚴重抑郁[4]。為了提高淋巴瘤患者的生存質量，有效的減輕患者在化療期間的不良反應，治療過程中采取積極有效的護理干預方法，對淋巴瘤患者的康復而言十分重要。綜合我院2016年3月至2017年6月期間收錄的64例淋巴瘤化療患者進行隨機分組，分別采用常規護理方法與護理干預措施進行研究，取得效果十分滿意，進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年6月來我院治療的淋巴瘤患者共64例，男38例，女26例；年齡18～72歲，平均43.6歲。其中非霍奇金淋巴瘤共44例，霍奇金淋巴瘤共20例。所有患者均無心、肝、腎等重要器官功能障礙。采用WHO 2001年惡性淋巴瘤診斷標準進行病理診斷，均診斷為淋巴瘤，治療手段采用NCCN指南化療方案進行化療。利用隨機數字表進行分組，將淋巴瘤患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，分別采用化療過程中的基礎護理和護理干預，兩組一般資料如性別、淋巴瘤臨床分期等比較無明顯差異。

1.2 方法：均采用NCCN指南化療方案進行化療。對照組患者使用化療后的常規護理。觀察組患者進行一系列加強護理干預。患者在被診斷出癌癥后，一方面會產生悲傷，驚慌，恐懼，甚至絕望的心理，與此同時，腫瘤患者對化療方面知識的匱乏也能導致患者產生擔憂焦慮的情緒。淋巴瘤化療患者承受著巨大的軀體痛苦和心理壓力，極易在各種負面情緒以及化療期間不良反應的影響下對治療失去信心。在此過程中，護理人員應做好患者的各個方面情緒的疏導，及時與患者加強交流，告知患者怎樣控制自己的負面情緒并進行有效的自我調節，從而緩解患者各方面的心理壓力，減輕腫瘤患者以及其家屬對化療費用高、不良反應大等方面產生的心理負擔，同時積極邀請患者家屬配合，發動家屬的力量鼓勵患者順利進行化療治療。化療藥物能夠有效殺死腫瘤細胞，但抵御癌癥的同時也會使機體正常細胞嚴重受損，導致如胃腸道反應、脫發等各種基本不良反應。護理人員在護理過程中應注意觀察患者狀況，說明不良反應原因，告知患者化療的脫發，過一段時間之后，毛囊還會再次長出新發，不必過度擔憂。從而緩解患者的不良情緒。同時告知患者在飲食上應注重調養，少食多餐，合理搭配。如果患者在治療過程中發生特異性的嚴重不良反應，護理人員應及時告知主治醫師，給予患者針對性的處理。

1.3 觀察指標：通過發放調查問卷的方式，向患者解釋調查目的以及意義，闡釋清楚相關術語的含義，同時治療過程中全程臨床觀察，對于對照組和觀察組患者同時進行化療不良反應以及治療后生活質量狀況的評估。對比兩組淋巴瘤化療患者護理后的生存質量評分情況。采用生命質量測定系列量表（QLQ-C30）對淋巴瘤患者進行軀體、心理、社會功能以及物質生活四個方向的評分，患者生活質量越好，則綜合評分情況越高。同時對比觀察組和對照組淋巴瘤化療患者護理后胃腸道反應、血液毒性反應，肝腎功能損害表征等的不良反應發生情況，各個方面進行綜合評估，計算不良反應發生率。兩組數據統計后進行對比。

1.4 統計學處理：利用SPSS19.0軟件包對兩組進行數據的統計對比處理，生存質量評分采用t檢驗的統計方法，不良反應發生率采用χ2檢驗的統計方法，觀察組和對照組患者護理后的生存質量評分、不良反應發生率進行對比，P＜0.05，則表示不良反應和生存質量情況存在統計學意義上的顯著差異。

2 結 果

2.1 對比不良反應發生率：綜合各項不良反應評估，觀察組護理干預后不良反應發生率為6.35%。對照組基礎護理后不良反應發生率為31.45%。觀察組淋巴瘤化療患者不良反應發生率顯著低于對照組患者不良反應發生率，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 對比生存質量評分：觀察組護理干預后、軀體功能（84.28±1.93）分、心理功能（80.24±3.64）分、社會功能（91.34±2.78）分、物質生活（81.31±2.24）分。對照組基礎護理后、軀體功能（79.51±2.81）分、心理功能（77.53±2.15）分、社會功能（87.91±1.48）分、物質生活（80.13±2.61）分。觀察組淋巴瘤化療患者生存質量評分顯著高于對照組患者生存質量評分，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的全身性疾病，臨床上多表現為局部腫塊或全身癥狀，較為嚴重且多發。隨著醫療技術的不斷進步，患者的生存期已顯著延長，但惡性淋巴瘤的確診以及治療帶給患者身體痛苦和精神上的嚴重創傷。化療使患者機體對疾病的抵抗力和耐受情況明顯下降。患者的心理狀況不佳導致不良反應加重，嚴重影響生活質量。化療是治療淋巴瘤的首選方式，但化療不僅殺死腫瘤細胞，還會影響正常細胞活性[5]，大多數惡性淋巴瘤化療患者需要長期進行化療治療，一般化療后產生如嘔吐、脫發、腹脹等不良反應，帶給淋巴瘤患者極大的精神負擔與痛苦。化療中產生的癌因性疲乏，一般發生率為39%～99%，不同于一般性的軀體疲勞，持續時間長，不易通過睡眠、休息等方式緩解，使淋巴瘤化療患在生理、心理、社會活動方面受到嚴重影響，日常生活受到嚴重干擾。各種不良反應的發生，使腫瘤患者的生存質量明顯下降，嚴重影響到患者的治療以及康復。本研究中，我院對2016年3月至2017年6月收錄的淋巴瘤化療患者共64例，進行隨機分組，對照組和觀察組各32例，分別采用基礎護理方法和護理干預措施。觀察組對患者進行飲食、心理、病情等多方面采用加強的護理干預措施，對患者進行全方位全面護理。結果顯示，觀察組淋巴瘤化療患者不僅生存質量評分顯著高于對照組患者生存質量評分，不良反應發生率（6.35%）也顯著低于對照組不良反應發生率（31.45%），P＜0.05，具有統計學意義。可以得出，在護理過程中，護理人員積極主動的進行服務，動態掌握患者的心理狀態，全面了解患者病情的發展，及時向患者解釋清楚腫瘤以及化療的相關知識，說明消極情緒對治療和康復的惡性影響，有針對性地對患者進行心理疏導，指導患者控制不良情緒。及早采取有效的護理干預，一方面能夠有效緩解患者消極心理，同時也有效減少化療患者不良反應的發生，使患者的自身免疫力有效提高，能夠促進患者盡早康復，有效提升淋巴瘤化療患者的生存質量。

綜上所述，護理人員在淋巴瘤化療患者治療的全過程中，積極及早的介入，適當采取各方面的護理干預措施，不僅顯著減少患者的不良反應發生率，還能顯著提高淋巴瘤化療患者治療后的生存質量，護理干預措施在治療過程中占據重要地位，值得在臨床中推廣。