血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果與影響因素分析及研究

付 旻

（黑龍江省大慶市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163000）

血凝試驗(yàn)主要指的是血漿凝血酶原的時(shí)間、活化部分凝血活酶的時(shí)間測(cè)定，反映出的是患者是否患有血性疾病，是臨床上最為常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是臨床治療過程當(dāng)中最為關(guān)鍵的檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要是作用在出血性病癥診斷、手術(shù)前的檢查、抗凝治療監(jiān)測(cè)過程當(dāng)中[1]。現(xiàn)就2016年10月至2017年11月在我院進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的患者120例作為研究對(duì)象，探討血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年10月至2017年11月在我院進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)血凝試驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果分為合格與不合格兩組，每組患者60例。合格組男性有32例，女性有28例，年齡均在21～54歲，平均年齡為（35.8±6.8）歲。不合格組男性有33例，女性有27例，年齡均在20～53歲，平均年齡為（36.0±6.7）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。樣本采集：受試者需在空腹的狀態(tài)下，工作人員方可采集其血液標(biāo)本，樣本采集完之后，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格校正，從而保證血凝檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。試劑和儀器：采用全自動(dòng)血凝儀器與相應(yīng)試劑，檢測(cè)患者血液標(biāo)本，采用合適試劑。每天進(jìn)行樣本制作之前，需要對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)量控制合格之后實(shí)施樣本檢測(cè)，保證檢驗(yàn)結(jié)果有效性。樣本檢測(cè)：采用抗凝劑和109 mmol/L枸櫞酸鈉實(shí)施抗凝，比例為1∶9，采取0.2 mL抗凝劑，加入1.8 mL血液樣本，按照每分鐘3000轉(zhuǎn)實(shí)施離心，維持10 min，之后對(duì)患者的活化部分凝血酶時(shí)間測(cè)定值與凝血酶原的時(shí)間實(shí)施檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，分析影響血凝試驗(yàn)結(jié)果的因素，測(cè)定凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原的時(shí)間、凝血酶時(shí)間等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，影響因素情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。各指標(biāo)測(cè)定情況以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 此次研究的60例不合格血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)患者當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)影響血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要是樣本的采集、處理、檢驗(yàn)人員操作規(guī)范性等，以及檢驗(yàn)試劑達(dá)標(biāo)情況等。因樣本采集導(dǎo)致不合格的有16例，樣本處理導(dǎo)致不合格的有30例，檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范導(dǎo)致不合格的有14例，所占比例分別為26.7%、50.0%、23.3%。

2.2 兩組人員的血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間指標(biāo)情況比較：合格組凝血酶原時(shí)間平均為（12.2±0.6）s，部分凝血活酶時(shí)間平均為（24.6±5.4）s，凝血酶時(shí)間平均為（12.6±1.4）s。不合格組人員血漿凝血酶時(shí)間平均為（27.8±6.4）s，部分凝血活酶時(shí)間平均為（37.6±6.2）s，凝血酶時(shí)間平均為（18.0±3.4）s。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=18.80、12.25、11.38，P＜0.05）。

3 討 論

血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)在操作過程當(dāng)中，受試者必須處于空腹的狀態(tài)，這樣有效降低對(duì)患者血液中纖溶酶原、血小板與凝血因子等干擾[3]。檢驗(yàn)工作人員實(shí)施操作的時(shí)候，需要嚴(yán)格的控制各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是樣本采集，若發(fā)現(xiàn)有不合格的樣本，則需要重新進(jìn)行采集，減少患者的不舒適感。另外，在進(jìn)行血液標(biāo)本采集的時(shí)候，脈壓帶不能夠過度拉緊，壓迫的時(shí)間不能夠太長(zhǎng)，控制血液采集的速度[3-4]。

此次的研究過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，在不合格的60例標(biāo)本當(dāng)中，影響血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的因素主要是樣本采集、樣本處理、檢驗(yàn)人員操作規(guī)范等，所占比例分別為26.7%、50.0%、23.3%。因此在進(jìn)行血液樣本采集的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照樣本采集規(guī)范進(jìn)行操作，在采集完之后，需要對(duì)樣本及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有不合格現(xiàn)象，則需要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，保證樣本檢驗(yàn)的合格性。孫穎騫[4]的研究顯示，其研究的80例不合格標(biāo)本當(dāng)中，由于樣本采集導(dǎo)致血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的有30例，樣本放置時(shí)間過長(zhǎng)的有35例，檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范的有15例。通過以上結(jié)果顯示，在血液樣本采集與處理過程當(dāng)中，需要嚴(yán)格規(guī)范樣本采集、規(guī)范檢測(cè)試劑與樣本的質(zhì)量等，以確保臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的合格性[4-5]。

在此次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，合格組凝血酶原時(shí)間平均為（12.2±0.6）s，部分凝血活酶時(shí)間平均為（24.6±5.4）s，凝血酶時(shí)間平均為（12.6±1.4）s。不合格組人員血漿凝血酶時(shí)間平均為（27.8±6.4）s，部分凝血活酶時(shí)間平均為（37.6±6.2）s，凝血酶時(shí)間平均為（18.0±3.4）s。合格組各指標(biāo)要明顯低于不合格組，因此在血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)過程當(dāng)中，若檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，會(huì)致使凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)率。所以，在實(shí)施血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的時(shí)候，進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，采集標(biāo)本之后，需要對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的合格性[6]。

綜上所述，影響血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果因素主要是樣本采集、樣本處理、檢驗(yàn)人員操作規(guī)范性等，針對(duì)影響因素采取相應(yīng)的措施，能夠有效提高血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，讓患者能夠得到及時(shí)治療。