間隔補鐵法和連續補鐵法在兒童缺鐵性貧血治療中的臨床價值

劉 楊

（吉林省遼源礦業集團職工總醫院 血液科，吉林 遼源 136200）

兒童缺鐵性貧血是嬰幼兒時期最為常見的一種貧血疾病，患兒由于體內鐵元素缺乏導致血紅蛋白合成受阻，血紅蛋白水平降低最終引發小細胞低色素性貧血，對患兒身體代謝、生長發育等均造成不利影響[1]。本次研究將間隔補鐵法和連續補鐵法分別應用在兒童缺鐵性貧血患者的治療進程中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中64例兒童缺鐵性貧血患者入院時間均為2016年1月至2017年1月，依據隨機雙盲法將其分為2組。觀察組（32例）患者中男性、女性比例為15∶17，年齡由低至高1～8歲，平均（3.4±0.6），本組患兒貧血程度可分為輕度15例、中度12例、重度5例；對照組（32例）患者中男性、女性比例為14∶18，年齡由低至高1～8歲，平均（3.6±0.5）歲，本組患兒貧血程度可分為輕度14例、中度12例、重度6例。本次研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患兒家長并簽訂同意責任書。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后立即接受對癥治療及支持治療。對照組患兒應用連續補鐵法，患兒服用復方枸櫞酸鐵銨糖漿（廣東萬年青制藥有限公司生產，批號：國藥準字H44025143，規格：10 mL*10支，鐵元素含量1.8 g/90 mL）2 mg/（kg·d），早、中、晚各服1次，持續2個月。觀察組患兒應用間隔補鐵法，患兒服用復方枸櫞酸鐵銨糖漿2 mg/（kg·d），早、晚各服1次且持續5 d后即停藥2 d，持續2個月。

1.3 觀察指標：①于兩組患兒治療前后清晨時分采集空腹靜脈血樣，使用放射免疫法測定患兒血紅蛋白水平、血清鐵蛋白水平變化；②統計兩組患兒治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組患兒治療前血紅蛋白水平（94.1±12.5）g/L、血清鐵蛋白水平（8.9±3.6）μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平（125.1±12.6）g/L、血清鐵蛋白水平（68.2±11.9）μg/L；對照組患兒治療前血紅蛋白水平（93.8±12.6）g/L、血清鐵蛋白水平（8.8±3.5）μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平（116.2±12.2）g/L、血清鐵蛋白水平（62.7±11.5）μg/L。對比可見兩組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白相較治療前均明顯上升，對比存在統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平與對照組相比明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應：觀察組患兒治療過程中出現食欲不振2例、腹脹腹痛2例，不良反應發生率為12.5%；對照組患兒治療過程中出現食欲不振7例、腹脹腹痛5例、惡心嘔吐4例，不良反應發生率為50.0%。對比可見觀察組患兒不良反應發生率與對照組相比明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童缺鐵性貧血以貧血癥狀為基本，患兒還會由于鐵元素缺乏導致體內許多含鐵酶因子生物活性降低，對細胞代謝功能、機體循環功能、免疫機制功能、精神神經功能等均造成不利影響，患兒遷延不愈下將引發消化道功能紊亂、身體免疫低下、皮膚黏膜病變等多種非血液系統癥狀，對患兒身體健康造成嚴重損害[2-3]。對兒童缺鐵性貧血的病發原因進行分析，患兒血液中鐵元素缺乏是最直接、最根本的原因。一般嬰幼兒出生3個月內體內鐵元素主要來源于母體，從第4個月開始就需要從外界飲食中獲取鐵元素，一旦患兒生長發育需求與鐵元素供給被打破，即會引發患兒鐵元素缺乏、血紅蛋白合成受阻，乃至缺鐵性貧血疾病[4]。因此，補充患兒體內鐵元素含量、祛除患兒病發原因是兒童缺鐵性貧血的主要治療方法。

本次研究中給予兩組患兒復方枸櫞酸鐵銨糖漿治療，該藥為復方制劑，每支藥劑中蘊含有枸櫞酸鐵銨200 mg、維生素B1 2 mg、甘油磷酸鈉20 mg、咖啡因8 mg、橙皮酊0.3 mL，在為患兒補充鐵元素含量的同時注重對其他微量元素的補充，更有助于保障患兒營養需求。同時觀察組患兒接受間隔補鐵法治療，對照組患兒接受連續補鐵法治療，最終觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對照組（P＜0.05）。這一結果的原因在于人體對外界鐵元素的吸收主要依賴十二指腸、空腸上部腸黏膜兩項結構，有效完成對鐵蛋白載體的主動轉運。在連續補鐵治療時，患兒腸道內鐵元素濃度升高的同時，鐵蛋白載體含量卻并不會顯著上升，因此仍然有多余的鐵元素濃度殘留在患兒腸道內，對患兒胃腸道刺激并引發其一系列不良反應，對患兒治療造成不利影響。這也是本次研究結果中對照組患兒不良反應發生率較高的原因。而間隔補鐵治療相較于連續補鐵治療，患兒外界吸收的鐵元素含量較低，載體鐵蛋白即使無法滿足鐵元素的運載要求，也不會有較多的鐵元素殘留于患兒腸道內，患兒不良反應降低的同時，也能循序漸進的提升患兒體內載體鐵蛋白水平，促使鐵元素快速充分的吸收以滿足患兒生長發育中的鐵元素需求。臨床研究也證實[5-6]，間隔補鐵法相較于連續補鐵法治療兒童缺鐵性貧血效果更好，患兒不良反應發生率更低，更易于患兒及家長接受。這一結論與本次研究結論相比也是一致的。

綜上所述，間隔補鐵法相較于連續補鐵法對兒童缺鐵性貧血的治療效果更好，患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白水平顯著提升，安全性也更好，值得臨床推廣。