貓下泌尿道結石的中西醫結合診治

唐陸平，李偉豪，何永明*

（佛山科學技術學院，廣東佛山528000）

貓泌尿道綜合征（Feline Urologic Syndrome,FUS）是對貓的泌尿系統所發生的一種或者多種疾病癥狀的綜合性描述。因為疾病多發生于貓的下泌尿道，其中包括膀胱、尿道和尿道口，因此，貓的泌尿道綜合征又稱貓下泌尿道疾病，貓尿路結石是一種常見的泌尿系統疾病[1]。尿結石在臨床中的癥狀主要表現為精神不振，尿頻、排尿不暢、尿痛、尿中帶血、舔舐肛門及生殖器、腹痛、嘔吐，食欲下降等癥狀。臨床上常見該病多因尿結晶、膀胱和尿道結石或是尿管型等栓塞刺激，引起膀胱和尿道黏膜發炎，嚴重者導致排尿障礙。本病多發于4-10 歲貓，公貓和母貓均有發生，公貓發病比例更高[2]。公貓多見于尿道阻塞，母貓則多見于膀胱炎和尿道炎[3]。

目前針對該病有預防、治療藥物以及一些保健型產品，如使用各類抗生素預防與治療感染，使用下泌尿道疾病處方日糧等。由于西藥以堿化尿液防止結石形成為主作用相對單一，且藥物使用時間長、停藥后容易反復，處方糧價格相對昂貴，因此臨床上把目光投向了來源豐富、毒副作用小的中藥制劑。用中獸醫學辯證論治的觀念分析這種疾病，尋找防治該病的中藥制劑來提高臨床療效。筆者就8 個月來接診的6 個臨床病例進行病因分析與治療總結，其中公貓5 例，完全尿道阻塞2 例，不完全尿道阻塞4 例?，F舉出2 例，將診療情況介紹如下。

1 臨床癥狀

病例1：患病貓雄性，4 歲，體重5kg。主訴：此貓表現尿頻，排尿時間明顯比平時延長，觸診膀胱無明顯積尿，該貓表現出精神尚可、食欲不佳等臨床癥狀。

病例2：患病貓雄性，3歲2個月，體重4.4kg。主訴：此貓頻頻出現排尿動作但排尿困難且有疼痛的癥狀，不停來回行走、頻繁舔舐生殖器。

2 臨床診斷

臨床上有排尿困難表現的疾病較多，需要用排除法結合主訴，通過四診、結合病史，根據臨床癥狀可進行確診。

病例1：臨床測定該貓體溫為38.6℃，觸診腹壁緊張，尿頻，可緩慢排出一點尿液，但不能將尿液完全排除且過程較為痛苦，尿道口見泥沙狀結石。病例2：臨床測定該貓體溫為39℃，觸診腹痛拒按，觸診膀胱，發現膀胱明顯膨大，且貓精神不振、食欲減退，有嘔吐，脫水等癥狀。

3 治療

尿結石在中獸醫學里面稱為沙石淋，多由濕熱蘊結膀胱，煎熬尿液成石所致。病例1：尿道不完全阻塞的貓，有尿頻，排尿困難，淋漓不盡，尿液有大小不等的沙石。病例2：尿道完全堵塞時，常出現排尿姿勢，頻繁舔舐生殖器，但無法排尿，痛苦不安。此時治療的原則是清熱利濕，消石通淋。治療時采用口服給藥中藥方劑八正散加減。八正散方劑組成：車前子、瞿麥、扁蓄、關木通、滑石、梔子仁、大黃、甘草、燈心草。尿結石嚴重的臨床治療加上金錢草與海金沙，各組分共研為細末，混合均勻備用，每次取5-10 g 用開水沖調，適合溫度灌服，2 次/天，連續給藥10 天。同時口服維生素C（20-40 mg/kg/d）酸化尿液溶解結石并防止形成新結石，連續給藥7 天。為了防止和治療細菌感染需口服抗生素頭孢安芐（20 mg/kg/ 次），3 次/天，連續給藥3 天。經藥物治療后尿結石貓消炎消腫止痛療效顯著，溶解了大量下泌尿道結晶，新結石的形成減少，提示中西醫結合對貓尿結石的療效顯著。

4 討論

尿石癥的發病與許多因素相關，如動物品種、年齡、性別、尿路感染、機體代謝異常、飼料營養成分構成不當、體內水代謝異常等有關[4]。目前該病的發病原因、機理尚不十分明確，但從臨床上看與貓飲水較少，不喜運動，長期食用某種高鈣、磷、鎂糧有關。因此，在飼養過程中進行飲食調控、合理科學喂養、增加飲水量，多運動。

中獸醫學認為尿路結石屬石淋、血淋范疇，其形成原因為 “腎虛而膀胱熱”、“水結則化為沙石”，因此濕熱、血瘀是形成尿路結石的重要成因。濕熱蘊結下焦，引起膀胱氣化失調[5]，尿液受到濕熱煎熬，久之形成沙石，沙石又會阻礙氣血運行，使血絡受損，出現血尿。因此中醫中尿結石形成與濕熱、血瘀有關，治療時應采用清熱利尿、通淋排石的方法。八正散方中車前子、瞿麥、扁蓄具有利水通淋、消腫之功，可治療下焦濕熱，滑石、梔子仁、木通、大黃具有較好清熱瀉火之功，輔以金錢草與海金沙具有化石通淋之功，諸藥合用，本方劑共奏清熱瀉火，利水通淋、化石消腫之功效。