馬屬動物膝骨性關節炎的治療措施

朱獻武

（甘肅省通渭縣隴陽鎮畜牧獸醫站,743300）

馬屬動物膝骨性關節炎屬中醫的骨痹、痿痹、膝眼風、鶴眼風等范疇，俗稱大骨節病，膝蓋炎等。本病多發生于較大年齡和勞役過重的馬屬動物，一般為單側性發病，嚴重影響使役進而被淘汰。筆者近幾年來采用中藥內服，關節腔內注射、中藥熏洗等中西醫結合的綜合治療骨性關節炎，取得了滿意的效果，現將治療方法介紹如下，僅供同仁參考。

1 病因病機

家畜膝骨性骨性關節炎，多因機體陽氣不足、衛氣不固，再加上外感風寒、或久臥濕地，風、寒、濕三邪乘虛而入，傷于肌膚，流竄經絡，侵害關節肌肉，引起經絡阻滯，氣血淤阻或長期過度勞役，損傷肝腎，氣血不足，筋脈失養而成本病。

2 臨床表現

該病發展緩慢，主要以膝關節疼痛、腫脹，活動受阻為特征，根據病理表現一般可分為三期。早期：關節活動性疼痛，患部微腫，行走困難；中期：關節疼痛、腫脹、活動受限；后期：膝關節伸屈受阻，關節外觀變形，明顯腫大，變粗。

3 治療

3.1 中藥內服

3.1.1 治療原則：補肝益腎，益氣活血。

3.1.2 基礎方：補骨脂40g、骨碎補40g、牛膝30g、杜仲30g、桂枝25g、黃芪30g、紅花30g、木瓜30g、熟地30g。

3.1.3 辨證加減：若肌肉拘急，關節疼痛明顯，證屬寒濕阻絡者，加白芍、羌活、獨活、桂枝、威靈仙以活血通絡解痙止痛；若關節屈伸受阻、腫痛，有明顯跛行者，證屬陽虛寒凝經絡，加川烏、威靈仙以溫陽散寒，消腫止痛；若腰背發硬，肢體不溫，證屬腎氣不足，加狗脊、茴香、肉桂、淫羊藿補益腎氣；若膝關節變形，步行疼痛，證屬肝腎陰虛者，加肉蓯蓉、黃精、玉竹、何首烏、當歸、枸杞，補益肝腎；若肢體酸軟乏力，疲倦，證屬氣虛較重者，加茯苓、陳皮、薏苡仁、白術、黨參、炙甘草以增強健脾益氣之功。

3.2 局部熏洗:方為：生川烏40g、生草烏40g、伸筋草25g、透骨草25g、海桐皮30g、蒼術40g、防風30g、乳香30g、沒藥30g、紅花25g、艾葉25g,每日一劑，水煎取藥液待溫熱熏洗膝部，每日兩次，每次30 分鐘，7 天一個療程。

3.3 關節腔注射:正清風通寧4-8ml，常規消毒，關節腔注射，隔日一次，注射后停止運動20-30分鐘。

4 典型病例

通渭縣碧玉鎮李川村李某家一驢，5 歲，2017年3月10日發病，畜主前來求診，主訴：因犁地有點瘸，休息幾天有所好轉，使役后癥狀逐漸加重，并且兩膝關節腫大。臨診見兩膝關節腫脹，雙膝疼痛，觸診躲閃，兩膝關節屈伸不利，行走跛行明顯，中獸醫初步診斷為膝痺。證屬肝腎不足，氣虛血淤。治宜補益肝腎，益氣活血，通經活絡。治療方劑為：補骨脂40g、骨碎補40g、獨活30g、羌活30g、牛膝30g、杜仲30g、桂枝25g、黃芪30g、紅花30g、木瓜30g、熟地30g、炙甘草25g。水煎，候溫灌服，每日1 劑，連服5 劑；中藥熏洗用方：生川烏40g、生草烏40g、伸筋草25g、透骨草25g、海桐皮30g、蒼術40g、防風30g、乳香30g、沒藥30g、紅花25g、艾葉25g,每日一劑，水煎取藥液待溫熱熏洗膝部，每日兩次，每次30 分鐘，7 天一個療程；關節腔內注射正清風痛寧，每次每肢膝關節腔注射4ml，隔日一次。二診：膝關節腫脹消退，疼痛明顯減輕，仍有四肢乏力，行走困難、跛行的癥狀。上方去獨活、羌活，加乳香30g、沒藥30g，再服3 劑。三診：關節活動明顯改善，疼痛、跛行消失，步態較穩，上方去杜仲，加茯苓30g、陳皮30g、白術30g、威靈仙30g、川芎25g、桑枝30g，又服3劑。雙膝關節腫脹疼痛消失，一月后隨訪痊愈。

5 體會

5.1 本病是由多鐘原因引起的關節軟骨的慢性進行性改變，以軟骨增生、變形、腫脹、疼痛、肌肉萎縮，功能障礙為主要表現。腎虛為本，淤血為標，標本兼治，方能奏效。

5.2 正清風痛寧注射液的主要成分為鹽酸青藤堿，是從防己科植物青藤中提取的生物堿，具有祛風除濕，活絡通經的功效。《本草綱目》記載：“青風藤主治風疾，風濕流注，厲節鶴膝”。實踐證明該藥應用于動物的肢蹄病療效顯著。現代醫學研究正清風痛寧有效成分青藤堿具有鎮痛、抗炎、抑制肉芽組織增生從而改善和恢復關節功能的作用，并且有調節免疫的作用。

5.3 中藥熏洗配合關節腔內注射正清風痛寧，通過熱力使藥物直接作用于局部，能明顯緩解膝關節腫脹、疼痛，改善功能障礙，降低患畜膝骨性關節炎骨內壓力，促進局部血液循環，促進炎性滲出物和瘀血吸收，達到溫通經絡，活血祛瘀，消腫止痛的目的。實踐證明，中藥內服、關節腔內注射正清風痛寧配合中藥熏洗的中西醫結合綜合療法是治療膝骨性關節炎行之有效的方法。