社區(qū)開展預(yù)防結(jié)核病健康教育的作用探討

張國莉

（朝陽市結(jié)核病防治所預(yù)防科，遼寧 朝陽 122000）

結(jié)核病是危害人類健康的呼吸道傳染病，近年來結(jié)核病發(fā)病率不斷升高，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。我國是結(jié)核病第二大國，現(xiàn)有結(jié)核病患者多達(dá)500萬人，其中農(nóng)村人群占80%左右[1]。在結(jié)核病的防治過程中，健康教育是提高人群結(jié)核病防治知識水平及健康意識的重要舉措，對結(jié)核病的有效預(yù)防和控制具有重要意義。本次研究以某社區(qū)居民作為調(diào)查對象，進(jìn)一步探討了社區(qū)開展健康教育預(yù)防結(jié)核病的作用及價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取某社區(qū)468例居民進(jìn)行調(diào)查，男性275例，女性193例；年齡24～72歲，平均年齡（33.8±4.5）歲。在受試者知情同意的情況下，開展結(jié)核病健康教育，并對活動實(shí)施前（2016年1～6月）和實(shí)施后（2016年7～12月）的調(diào)查情況進(jìn)行比較。活動實(shí)施前后，無一例脫落。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法：組織專家醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)、鞏固結(jié)核病防治知識，建立健康教育團(tuán)隊；統(tǒng)一制定健康教育干預(yù)方案，通過黑板報、宣傳欄、手抄報等方式進(jìn)行宣傳，并發(fā)放結(jié)核病健康教育的相關(guān)資料；利用大眾媒體進(jìn)行內(nèi)容傳播，介紹結(jié)核病現(xiàn)狀、發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防方法；設(shè)立咨詢點(diǎn)，解答居民提出的疑問，向其講解結(jié)核病相關(guān)知識；定期開展知識講座，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病的防治力度。

1.2.2 調(diào)查方法：根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[2]，采用問卷方式對健康教育實(shí)施前后受試者的基本情況進(jìn)行調(diào)查，了解受試者結(jié)核病防治知識知曉情況及相關(guān)行為正確率，以此對健康教育的效果及作用進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用百分比表示計數(shù)資料，統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)核病防治知識知曉情況：結(jié)核病防治知識內(nèi)容主要包括：疾病危害、臨床癥狀、傳播途徑、檢查方法、防治措施等。健康教育實(shí)施前，結(jié)核病防治知識知曉人數(shù)為198例，占42.3%；實(shí)施后結(jié)核病防治知識知曉人數(shù)為396例，占84.6%；實(shí)施前后比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。2.2 相關(guān)行為正確率：結(jié)核病防治相關(guān)正確行為主要包括：不隨地吐痰、室內(nèi)定期通風(fēng)、不對人打噴嚏、主動入院進(jìn)行檢查、宣傳結(jié)核病防治知識等。健康教育實(shí)施前，結(jié)核病相關(guān)行為正確率為36.8%（172/468）；實(shí)施后結(jié)核病相關(guān)行為正確率為81.0%（379/468）；實(shí)施前后比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病對人們健康的威脅巨大，但醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，一定程度上控制了結(jié)核病的發(fā)生及進(jìn)展。盡管如此，我國依然是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，僅次于印度，結(jié)核病人群居于世界第二位[3]。結(jié)核病除嚴(yán)重影響公民健康外，還會限制社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此是國家疾病防控的重點(diǎn)。結(jié)核病的控制率不佳，與健康教育的落實(shí)程度密切相關(guān)[4]，我國多數(shù)居民缺乏對結(jié)核病的認(rèn)識，對其發(fā)病機(jī)制、傳播途徑和防治知識等情況均不了解；與此同時，結(jié)核病高發(fā)群體多為青年人，此類群體的學(xué)習(xí)、生活壓力較大，缺少鍛煉，機(jī)體抵抗力欠佳，更容易感染結(jié)核桿菌，誘使結(jié)核病發(fā)生。部分患病人群考慮到會遭受他人的歧視，也會隱瞞病史，如果不遵醫(yī)用藥，還可進(jìn)一步加重病情，或?qū)е陆Y(jié)核病在人口密集區(qū)域發(fā)生擴(kuò)散，這對結(jié)核病的防治十分不利。對此，在社區(qū)開展結(jié)核病防治的健康教育，改變居民的不良行為，有望保障群眾的身心健康和生活質(zhì)量。健康教育的目的是促使群體的身心健康得到保障，主要通過構(gòu)建疾病防治知識體系，加強(qiáng)對有關(guān)知識和內(nèi)容的廣泛宣傳，從而改變?nèi)后w的不良行為，達(dá)到有效控制疾病發(fā)生、發(fā)展的目的[5]。結(jié)核病防治的健康教育具有如下幾個特征[6]：健康知識模式具有系統(tǒng)性，包括身體和心理等健康因素；組織、動員不同人群參與健康教育獲得，通過廣泛宣傳可以提升群體對結(jié)核病相關(guān)知識的了解程度，使其能夠進(jìn)一步掌握疾病的應(yīng)對技能；對群體的疾病防治意識進(jìn)行培養(yǎng)，改變他們的不良態(tài)度及生活習(xí)慣，同時借助外界環(huán)境，更有助于人們健康狀況的有效改善。流行病學(xué)研究指出13～35歲人群是結(jié)核病的高發(fā)群體，對該年齡段人群進(jìn)行健康教育，改變他們的態(tài)度和行為，提高結(jié)核病相關(guān)知識的知曉率及行為的正確率，可以最大限度的控制結(jié)核病的爆發(fā)和惡化[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示：結(jié)核病防治知識的知曉率為42.3%，相關(guān)行為的正確率為36.8%，開展健康教育活動后，結(jié)核病防治知識知曉率及相關(guān)行為正確率升高至84.6%和81.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。說明健康教育在結(jié)核病防治過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。此外，通過本次調(diào)查和研究，我們發(fā)現(xiàn)結(jié)核病防治健康教育工作的開展仍舊存在不足之處，如缺乏培訓(xùn)材料、宣傳教育的重視不足、針對性和普遍性欠缺等。所以，需要不斷增加對宣傳教育的投入，廣泛開展疾病防治的健康教育，以此確保結(jié)核病防治工作及健康教育活動的順利開展。綜上所述，社區(qū)開展健康教育活動，提高居民的健康水平，有效控制疾病流行情況，對結(jié)核病的防治具有重要作用，值得大力推廣和實(shí)施。