認知行為護理干預(yù)對婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護理滿意度的影響

闞英囡

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

行婦科手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，并且靜脈內(nèi)的血液流動減慢，加之手術(shù)對血管內(nèi)皮的損傷[1]，因此行婦科手術(shù)的患者是下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)人群。本研究旨在探討認知行為護理干預(yù)對婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護理滿意度的影響，以期為婦科手術(shù)術(shù)后患者的護理提供臨床實踐指導依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年1月至2016年12月在本院行婦科手術(shù)的132例患者分到觀察組（n=66例）和對照組（n=66例）。觀察組年齡20～60歲，平均（36.69±4.45）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)31例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，異位妊娠手術(shù)6例，其他手術(shù)3例。對照組年齡20～60歲，平均（36.67±4.43）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)25例，異位妊娠手術(shù)7例，其他手術(shù)2例。觀察組及對照組研究對象的年齡、手術(shù)類型等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以認知行為護理干預(yù)，具體如下：①認知干預(yù)。首先評估患者的個人經(jīng)歷，并對患者的病史、處世態(tài)度、個人生活事件、情緒波動等情況進行綜合分析，了解患者對手術(shù)相關(guān)知識的認知情況及負性情緒狀態(tài)。若患者對手術(shù)相關(guān)知識存在錯誤認知及時予以糾正，并告知患者錯誤認識的原因以及錯誤認知導致的危害等，同時將相關(guān)手術(shù)的基本步驟、預(yù)后、注意事項、存在的風險等詳細的講解給患者。若患者心理狀態(tài)較差，及時予以心理疏導，并告知患者下肢深靜脈血栓形成的危險性，以提高患者的警惕性，從而保證患者更積極的配合治療，提高患者的治療依從性。②行為干預(yù)。在患者手術(shù)前后對患者實施行為干預(yù)，主要包括指導患者進行放松運動，例如指導患者進行深呼吸、正確的咳嗽，以放松患者的全身肌肉。同時為患者播放舒緩的聽音樂，以緩解患者的不良情緒，或通過為患者播放輕快的視頻，從而使患者保持愉悅、輕松的情緒。手術(shù)后指導患者做相應(yīng)關(guān)節(jié)的收縮運動，在患者身體條件允許下，指導患者及早下床活動，從而避免腹脹、便秘等的發(fā)生，防止下腔靜脈受到壓迫，保證下肢血液的正常回流。③心理干預(yù)。在保證患者對疾病相關(guān)知識有一定的認知后，及時對患者進行心理疏導。患者手術(shù)前，主動關(guān)心患者，積極與患者進行溝通交流，認真傾聽患者的疑問和訴求，并及時解答患者的疑問。在手術(shù)過程中鼓勵患者，注意觀察患者的表情變化，并予以眼神交流，盡可能減少患者的緊張感，從而減少不良情緒對患者術(shù)后血流的影響。

對照組施以常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的手術(shù)配合、術(shù)前宣教、用藥指導、生命體征監(jiān)測等。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組研究對象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為3.03%（2/66）、13.64%（9/66）；護理滿意度分別為93.94%（62/66）、81.82%（54/66）；觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成是婦科手術(shù)的一種常見癥狀，若處理不及時或處理不當極易導致患者的死亡。婦科手術(shù)主要包括孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)、異位妊娠手術(shù)、腫瘤手術(shù)等，而在婦女懷孕或患腫瘤期間，其盆腔內(nèi)的血管處于受壓迫狀態(tài)，靜脈回流受到影響，盆腔血管的血流變慢，使血管內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，同時因為盆腔內(nèi)的血運豐富血管分布較密集，如手術(shù)過程中出現(xiàn)局部血管破損可能存在出血風險，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險大大增加[2]。如果患者術(shù)前始終處于焦慮抑郁或者有恐懼等不良情緒因素，不僅會對麻醉效果造成影響還可能對手術(shù)后深靜脈血栓形成造成影響。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)認知行為護理干預(yù)后，觀察組患者下肢血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，且護理滿意度更高。分析原因可能是由于通過認知行為干預(yù)，可提高患者對疾病相關(guān)知識及手術(shù)相關(guān)知識的認知程度，從而提高了患者的治療依從性，有效保證了手術(shù)的順利進行，進一步降低了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。而通過心理干預(yù)，可對患者的心理狀態(tài)進行有效的調(diào)適，使患者處于放松的狀態(tài)，減少了患者的顧慮，從而使其能更有信心的面對手術(shù)，保證了手術(shù)的順利進行[3]。綜上所述，在行婦科手術(shù)的患者中施以認知行為護理干預(yù)，可有效減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，并能有效提高患者的護理滿意度。