綜合護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的效果觀察

王 博

（遼寧省東港市中心醫院血透室，遼寧 東港 118300）

腎病綜合征是比較常見的一種臨床綜合征，以原發性腎病為主，由于該病遷延難愈，并發癥多，對患者的身體健康威脅大。各個年齡階段均可發病，根據我國各地的協作調查結果顯示，1992年在兒科泌尿系統住院患者中將近31%屬于原發性腎病患兒，其后該病的發生率仍處在不斷的升高之中[1]。腎上腺皮質激素是臨床治療腎病綜合征的重要手段，但需長期使用，引起的不良反應較多，容易導致患者依從性降低，從而使療效大打折扣，導致復發[2]。本研究旨在探討綜合護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2017年4月100例腎病綜合征患者，均采用腎上腺皮質激素治療，且意識清楚，語言交流正常，其中男59例，女41例，年齡14～77歲，平均年齡（53.40±10.55）歲，隨機分為觀察組與對照組各50例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。本研究在患者知情同意愿意配合的原則下完成。

1.2 方法：對照組予常規出院指導，口頭告知激素治療的方法、目的及注意事項。觀察組予綜合護理干預，包括：①加強基礎護理，如環境護理、皮膚護理、口腔護理等，改善衛生條件；加強患者的心理護理與健康宣教，提高患者的依從性，保持有規律的生活作息，戒煙戒酒，定期檢查腎功能。②加強激素治療的認知干預，有責任護士根據患者的年齡、性格、理解接受能力對其進行用藥教育，講解腎病綜合征的病因病機、臨床表現及并發癥、危險因素、治療手段以及激素治療的目的、用法用量、藥物不良反應等，強調遵醫用藥的重要性以及不遵醫的危害，不可擅自改變疾病或停藥。③加強患者的行為干預，指導患者學會自我監測，并做好用藥記錄，加強用藥監管的力度，對依從性好的患者進行相應聽到鼓勵與獎勵。患者出院后定期進行電話隨訪，監督患者的用藥情況，及時處理不良反應。

1.3 觀察指標：比較兩組激素治療的依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[3]，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組依從性好為29例（58.0%），依從性一般為16例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內服藥依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎病綜合征是指由各種腎臟病理性改變引起的一組以大量蛋白尿為主要特點的臨床綜合征，其病因病機與免疫介導的炎性反應存在密切關系，激素治療是臨床常規治療手段，但往往需要使用1年以上，容易出現藥物不良反應，患者的依從性較差，容易影響治療的效果。隨著醫學模式的轉變以及健康概念的更新，當前治療軀體疾病已并不是醫務人員單純關注的唯一方面，人性化護理服務越來越得到重視，健康教育、心理護理等在護理內容中已變得不可或缺。研究表明，腎病綜合征患者激素治療的依從性較差，其中的原因主要為擔心激素影響發育、激素引起外形改變、服藥時間長以及用藥監管力度不夠等[4]。如何提高腎病綜合征患者激素治療的依從性需引起醫護人員的深思。常規宣教的作用有限，據報道，患者及家屬對出院宣教的內容僅能記住60%左右[5]。本研究采取了綜合護理干預，在加強患者的基礎護理、心理護理與健康宣教的同時，加強認知干預與行為干預，幫助患者充分認識到激素治療與疾病的相關性，端正其對疾病的態度，提高遵醫依從性。結果顯示，觀察組激素治療的依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腎病綜合征患者進行綜合護理干預，加強起認識干預與行為干預，能夠顯著強化其激素治療的依從性。