護理干預對行CT引導下經皮肺活檢診斷術患者不良情緒及準確性的影響

李晶華 張譯文

（撫順市中心醫院放射科，遼寧 撫順 113006）

CT引導下經皮肺活檢診斷術是診斷X線、CT、氣管鏡檢查、痰脫落細胞學檢查無法確診的肺周圍占位性病變的重要手段，診斷率達到75%～99%[1]。而由于該診斷技術為有創性，患者容易產生懼怕心理，加上患者的認知度低，如果術前未能做好相關準備可能引起一些并發癥的發生。為此，本研究對這類患者進行針對性的護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年12月80例因咳痰、咯血、胸痛等原因就診未能確診而行CT引導下經皮肺活檢診斷術的患者，均首次行穿刺活檢術，肺功能較好，無合并肺大皰、膿胸、嚴重感染、凝血功能障礙及其他系統嚴重疾病、腫瘤者，認知功能正常，均能與人正常交流，男31例，女49例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，并在直徑（3.86±1.44）cm，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規圍手術期護理，觀察組予針對性的護理干預，包括：①患者入院后，主動于患者及家屬進行溝通，解答疑惑，為其留下良好的印象，爭取其信任與配合。大致講解CT引導下經皮肺活檢診斷術的相關知識及穿刺操作，幫助患者認識到這是疾病確診的重要手段，如有手術錄像可供患者觀看，以便患者更好地認識該診斷術，減輕內心的恐懼與疑慮。并詳細告知患者相關注意事項及可能出現的并發癥，讓患者有一個心理準備。②對患者進行必要的心理護理，疏導患者的情緒，充分認可患者的主訴，注意面部表情及言辭用語，讓患者能夠感受到被尊重及關愛，從而獲得其信任與配合。③CT引導下經皮肺活檢診斷術可能出現氣胸、咯血、血胸等并發癥，術前應對患者進行摒氣訓練，可防止在穿刺過程中損傷胸膜。同時在穿刺前要務必確認患者已很好地掌握摒氣。對于老年人及肺功能低下者應予以吸氧[2]。如果患者存在咳嗽，則需在止咳后再進行穿刺[3]。術中體位指導，術后可為患者提供深呼吸、分散注意力等方法來克服疼痛帶來的不適。

1.3 觀察指標：①患者術前采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估心理狀況，評分越高表示心理不良越嚴重；②記錄穿刺成功率和并發癥。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術前心理狀況比較：觀察組術前焦慮評分為（26.43±6.93）分、抑郁評分為（27.28±6.04）分；對照組術前焦慮評分為（30.38±7.95）分、抑郁評分為（31.67±6.55）分，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組穿刺成功率和并發癥比較：觀察組穿刺成功為37例（92.5%），并發癥1例氣胸，1例咯血，并發癥發生率為5.0%；對照組穿刺成功為35例（87.5%），并發癥3例氣胸，2例咯血，1例血管內空氣栓塞，并發癥發生率為12.0%；兩組穿刺成功率無明顯差異（P＞0.05），并發癥發生率有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

資料顯示，CT引導下經皮肺活檢診斷術對肺部惡性病變的敏感度達到95%以上[4]。雖然它是一種微創技術，但仍為有創操作，容易引起患者的懼怕心理，并且存在一定的并發癥，而患者的心理狀態對火箭術的有效性和安全性有著直接的影響，所以需要護理干預的密切配合。近年，隨著生物－心理－社會醫學模式的發展，過去的以護理疾病為中心的理念開始向以人的認知行為和心理為中心進行轉變，對患者進行認知干預與心理干預顯得越來越重要，能夠提高患者的主觀能動性，從而以良好的心態更好的配合操作[5]。本研究結果顯示，觀察組術前焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，可見，做好CT引導下經皮肺活檢診斷術患者術前的護理干預可明顯減輕患者的負性心理，為經皮肺活檢診斷術的順利開展提供良好的準備，減少并發癥。