腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價

于春艷

（遼寧省中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死又被稱之為腦梗死。此種疾病主要是腦部血液供應出現障礙，或缺血、血樣引起腦組織缺血性壞死與軟化[1]。臨床所見糖尿病、休克、血壓下降過快、高血壓均可能引起腦梗死。患者的臨床表現主要為偏癱、語言障礙、猝然昏倒和智力障礙等。在現代化生活水平不斷提高，生活習慣改變的過程中，腦梗死的發病率在不斷提高，增加社會與家庭的負擔[2]。對于此類患者，為其提供有效的護理措施，可顯著改善臨床癥狀。本文研究分析腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2015年9月至2016年9月接收的88例腦梗死偏癱失語患者。根據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。經診斷所有患者均符合腦梗死偏癱失語判斷標準。對照組44例，男28例，女16例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.3±2.5）歲。左側偏癱25例，右側偏癱19例。觀察組44例，男27例，女17例，患者年齡為44～78歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。左側偏癱24例，右側偏癱20例。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規護理方法，每天定期為患者開窗通風，并于早晚測量患者血壓，進行健康宣教，指導患者正確的飲食，預防出現誤吸與嗆咳。同時護理人員還需每天按摩患肢，預防受壓部位出現壓瘡。觀察組患者早期階段展開護理干預。具體操作流程如下：①心理護理干預：與其他疾病相對比，腦梗死的產生非常突然，而一旦出現患者就可能伴隨失語與肢體偏癱情況。此種突發性的狀況，患者很容易出現焦慮、悲觀與抑郁等多種負性心理與不良行為。基于此，護理人員就需對患者展開積極的心理護理干預模式。全面觀察和分析患者心理狀態后，為患者提供針對性的心理疏導，促使患者能夠保持積極樂觀的心態面對疾病，并樹立戰勝疾病的信心[3]。②體位護理：在康復護理實施期間，患者采取側臥位，護理人員將高枕放置在其軀干的前后方，以維持患者相對穩定狀態。同時協助患者擺放好上肢，維持上肢肩關節100°。在患者肩關節保持100°后將軟枕放置在上肢的下方，長度應達到足部下方。為維持相應體位，還應促使髖關節與膝關節保持屈曲狀。而患者采取仰臥位的時候，需在其患側放一軟枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕關節要保持背屈位，將手杖打開。為滿足指關節保持絕對的伸直狀態，可將250 g的沙袋放置手掌。為促使患者患側膝部關節保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕[4]。讓患者穿上丁字鞋，預防足下垂。為避免產生壓瘡、關節僵直與痙攣，護理人員應每隔2 h為患者更換一次體位。③功能康復護理：在患者生命體征穩定后，護理人員可根據患者實際情況為其制定功能康復計劃，循序漸進的指導患者進行各項肢體運動。肢體運動可由健側逐漸向患側，首先從小關節運動，隨后便是大關節。肢體運動訓練從肩部、肘部、腕部逐漸延伸至手指；髖部、膝部、腳踝直至腳趾。運動時候幅度應從小逐漸擴大。每天運動3～5次。每次運動的時間控制20 min。通過肢體功能康復訓練，增強患者肢體力量。通過拍打、按摩肌肉的方法促進肌力逐漸恢復。隨著肌力逐漸恢復，鼓勵患者自主運動。隨著肢體功能恢復實施，可鼓勵患者家屬協助患者各項肢體功能康復[5]。④語言功能康復護理干預。在語言功能康復護理中，護理人員可從簡單音節開始，以此有計劃的展開語言訓練。在語言功能康復中，要保證患者每天進行語言表達，從字詞到句子，進行簡單的對話交流。在語言功能康復護理中，護理人員鼓勵患者多說話。借助廣播、電視與讀書等方式提高患者的語言表達能力。對于有進步的患者，護理人員應予以表揚，提高患者自信心。

1.3 統計學分析：此次研究活動產生的所有數據，均使用專用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料利用χ2檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者護理滿意度為77.3%，觀察組患者護理滿意度為95.5%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護理前兩組患者Barthel指數、上肢FAM量表評分、下肢FAM量表評分無差異，即對照組患者護理前Barthel指數（23.41±3.89）、上肢FAM量表評分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表評分（12.59±2.61）分，觀察組患者護理前Barthel指數（23.44±3.87）、上肢FAM量表評分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表評分（12.61±2.63）分，（P＞0.05），護理后兩組患者各項指標均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對照組，護理后對照組患者Barthel指數（54.24±2.54）、上肢FAM量表評分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表評分（18.13±1.66）分，觀察組患者Barthel指數（72.23±3.21）、上肢FAM量表評分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表評分（25.67±1.37）分，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在生活與飲食習慣不斷改變的過程中，高血壓與糖尿病發病率在不斷升高，由此導致腦梗死發病率逐漸升高[6]。如出現腦梗死，就會造成腦組織受壓，對應部位功能受到影響。通常腦梗死患者肢體受影響的偏癱部位與腦部受損部位具有交叉性關系。通過CT檢測，發現左腦梗死，那么右側肢體就會出現偏癱，右腦梗死，左側肢體偏癱。而口唇則不然，造成患者偏癱失語的同時，還會對其進食產生影響，患者口唇與舌部肌肉功能降低，就會對發音與吞噬產生影響，由此影響進食[7]。此次研究活動，對照組患者實行常規護理方法，觀察組患者早期階段展開護理干預。對照組患者護理滿意度為77.3%，觀察組患者護理滿意度為95.5%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護理前兩組患者Barthel指數、上肢FAM量表評分、下肢FAM量表評分無差異（P＞0.05），護理后兩組患者各項指標均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對照組（P＜0.05）。可見，早期階段實行護理干預，對腦梗死偏癱失語患者功能恢復較理想。

綜上所述，為腦梗死偏癱失語患者早期實施護理干預措施，可顯著提高護理滿意度，同時還能夠改善患者臨床癥狀，有利于患者康復，可在臨床上推廣應用。