觀察針刺結(jié)合中藥熏蒸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱的臨床療效

高 超

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 鐵嶺 112000）

周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，其主要是由于面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)的非特異性炎癥引起的眼瞼不能閉合、患側(cè)額紋消失以及口角下垂等癥狀疾病，屬于一種發(fā)病年齡不受限制的常見病、多發(fā)病[1]。當(dāng)前對于其發(fā)病病因尚未明確，故對于該疾病的治療在近年來得到了相關(guān)醫(yī)療人士的重視。本文主要探究了針刺結(jié)合中藥熏蒸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱的臨床療效，取得了一定見效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年2月我院診治的76例風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱患者作為研究對象，將其隨機(jī)等數(shù)量分為對照組和觀察組各38例。所有患者均符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病、精神病、有癲癇病史、惡性腫瘤者等。所有患者中，男43例，女33例，年齡15～61歲，平均年齡（38.0±2.5）歲。兩組在性別、年齡等一般資料對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組采取單純針刺療法，操作如下：對患者采取仰臥位，取穴進(jìn)行常規(guī)消毒并進(jìn)行嚴(yán)格無菌針刺，穴位包括合谷、四白、風(fēng)寒正中、加風(fēng)池等。該治療方法每天1次。給予觀察組針刺結(jié)合中藥熏蒸治療方法，其中針刺操作步驟與對照組相同，另采用中藥熏蒸配方：白芍、防風(fēng)、羌活、桂枝、川芎以及伸筋草各6 g，配齊后將其置于水中浸泡30 min，并加水煎煮。濾藥汁后放入準(zhǔn)備好的中藥熏蒸容器中，患者采仰臥位，并用紗布清潔其面部皮膚；容器電源預(yù)熱后將熏蒸器噴頭對準(zhǔn)患者側(cè)面部皮膚，熏蒸時(shí)間為30 min，將藥溫控制在39～45 ℃，并隨時(shí)留意，以免燙傷面部皮膚。熏蒸前需做好眼睛部位保護(hù)，可用紗布覆蓋眼部。完成熏蒸后即可進(jìn)行針刺治療。此結(jié)合治療法每天1次，5 d為1個(gè)療程，療程間隔時(shí)間為2 d，共4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比治療前以及完成4個(gè)療程治療后的效果，診斷標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈（面部神經(jīng)功能評(píng)分為Ⅰ級(jí)，面部癥狀得以恢回正常）、有效（面部神經(jīng)功能評(píng)分提升1個(gè)級(jí)別以上，面部癥狀有效改善，但仍存在輕度障礙）、無效（面部神經(jīng)功能評(píng)分不足1個(gè)級(jí)別，面部癥狀沒有得到明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（χ2）檢驗(yàn)，用（%）表示；比較差異以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效比較：治療后，觀察組痊愈、有效及無效例數(shù)分別為25、12、1例，治療總有效率為97.4%；對照組痊愈、有效、無效例數(shù)分別為痊愈19、14、5例，治療總有效率為86.8%。經(jīng)比較，觀察組治療總有效明顯優(yōu)于對照組（χ2=7.72，P＜0.00），該比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的面部神經(jīng)功能評(píng)分比較：治療前兩組的面部神經(jīng)功能評(píng)分無明顯差異，該比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組達(dá)Ⅰ級(jí)例數(shù)為35例（92.1%），對照組為28例（73.7%）。經(jīng)比較，治療后觀察組患者的面部神經(jīng)功能評(píng)分分級(jí)情況顯著優(yōu)于對照組，該比較差異顯著（χ2=11.9，P＜0.00），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱是周圍性面癱的主要發(fā)病類型，近年來該疾病在臨床中較為常見，且多為一側(cè)性。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部表情肌癱瘓、口角歪斜、講話漏風(fēng)以及鼓腮漏氣等癥狀，給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。臨床上，針刺法已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用于面癱治療當(dāng)中，主要由于其能起到舒筋通絡(luò)、去除局部邪氣作用，故被納入《神經(jīng)病學(xué)》一書中，成為面癱治療的其中方法之一。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，針刺法雖然在面癱臨床治療中起到明顯的效果，且安全性高，但此行針刺方法并未完全改善患者的臉部外觀及面部情感表達(dá)動(dòng)作，患者的預(yù)后情況較差，嚴(yán)重影響了患者日后的社交生活[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱主要是由于正氣不足、脈絡(luò)空虛以及受風(fēng)寒邪氣侵入所致，以上癥狀都可導(dǎo)致人的氣血運(yùn)行失常，從而出現(xiàn)面部肌癱瘓。中藥熏蒸法是抓住了人的皮膚生理性特征，將藥、熱雙重結(jié)合以促進(jìn)面部血管擴(kuò)張、血運(yùn)充足，從而達(dá)到皮膚對藥物易吸收的效果。此方法對炎癥、水腫問題以及面部神經(jīng)問題均有加快恢復(fù)的作用[4]。本研究中，采用的中藥配方中含羌活、防風(fēng)、伸筋草等，其中羌活、防風(fēng)可祛外感風(fēng)寒，白芍可緩急止痛、伸筋草可舒筋活血，以熏蒸方法給藥，使得藥力在物理溫度的作用下直達(dá)患者部位，更有效地促進(jìn)了局部血液循環(huán)和神經(jīng)供氧。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且治療后，觀察組患者的面部神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，可見針刺結(jié)合中藥熏蒸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱具有較好的臨床療效。綜上所述，針刺結(jié)合中藥熏蒸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱能夠有效改善患者的面神經(jīng)功能狀況，且其治療效果優(yōu)于單純針刺法治療，是一種安全有效的治療方法，值得被推廣和應(yīng)用。