小兒肺炎支原體肺炎運用紅霉素和阿奇霉素治療的臨床療效分析

任雪丹

（沈陽二四二醫院兒科，遼寧 沈陽 110034）

兒科常見呼吸道感染疾病中，肺炎支原體肺炎為發病率極高的一種，患者主要為超過5歲的兒童，能夠誘發頭痛、發熱、咽痛以及咳嗽等癥狀。嬰幼兒時期肺炎支原體肺炎主要表現為毛細支氣管炎，典型性較差，值得臨床重視，預防發展為嚴重呼吸系統疾病，對患兒的生命安全構成威脅[1]。以往臨床治療小兒肺炎支原體肺炎時主要運用對癥治療法，雖然能在某種程度上減輕臨床癥狀，但是卻存在極大的局限性，不適合長時間治療，為此，臨床給予小兒肺炎支原體肺炎患兒有效的治療，是當前兒科工作人員重點關注的內容[2]。本文作者對50例運用紅霉素和阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒作出研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2017年10月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法，將運用阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒設為對照組，運用紅霉素和阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒設為觀察組。對照組50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年齡1～6歲，平均年齡（2.79±1.35）歲；病程1～7 d，平均病程（4.82±1.04）d。觀察組50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年齡1～7歲，平均年齡（2.93±1.46）歲；病程1～6 d，平均病程（4.73±1.02）d。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：全部患兒均接受退熱、止咳及化痰等對癥治療，缺氧者給予鼻導管吸氧。對照組在對癥治療基礎上增加運用阿奇霉素治療：給予患兒10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜滴，1次/天，連續靜滴5 d后停用4 d，改為口服，劑量依舊為10 mg/（kg·d），1次/天，連續服用3 d后停用4 d，循環治療21 d。觀察組在對照組基礎上增加紅霉素治療：阿奇霉素用法見對照組；給予患兒20 mg/（kg·d）紅霉素分2次靜滴，連續使用1～3 d。

1.3 臨床療效判斷標準：治療后，患兒臨床癥狀及體征明顯好轉，實驗室檢查結果顯示恢復正常，判斷為顯效；治療后，患兒臨床癥狀及體征有所好轉，實驗室檢查結果顯示基本正常，判斷為有效；治療后，患兒臨床癥狀及體征無好轉甚至惡化，判斷為無效。同時詳細觀察及記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間及不良反應。

1.4 統計學方法：兩組患兒的臨床數據應用SPSSl3.0統計軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，當P＞0.05時表示差異無統計學意義，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床效果對比：觀察組患兒中，顯效41例，有效7例，無效2例，總有效率96%；對照組患兒中，顯效22例，有效13例，無效15例，總有效率70%；組間總有效率對比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比：觀察組患兒的退熱時間為（2.15±1.02）d、止咳時間為（4.37±1.38）d、住院時間為（4.67±2.02）d，對照組患兒的退熱時間為（3.58±2.76）d、止咳時間為（6.89±2.17）d、住院時間為（7.54±3.56）d，組間臨床癥狀改善時間對比，P＜0.05。

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比：觀察組患兒中，嘔吐1例、惡心1例、腹痛1例，不良反應發生率6%；對照組患兒中，嘔吐5例、惡心5例、腹痛4例，不良反應發生率28%，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎為小兒呼吸系統疾病中比較常見的一種，嚴重影響患兒的呼吸道，嚴重時還能誘發其他器官病變，再加上該病潛伏期較久，臨床癥狀不典型，如果臨床治療被延誤，嚴重威脅到患兒的生命安全[3]。

阿奇霉素與紅霉素為兒科臨床應用范圍較廣的一種大環內酯類抗生素。阿奇霉素則屬于半合成氮雜之一，滲透性及組織濃度極高，可以集中殺滅致病菌，但是臨床研究以及臨床實踐報道指出，阿奇霉素能夠致使多器官（比如神經系統、心血管、泌尿生殖系統以及腸胃道等）出現不良反應以及發生全身性疲勞及過敏等，一方面致使患兒極其容易產生用藥不適，另一方面還能夠對患兒的健康發育造成威脅[4]。紅霉素則是具有極高廣譜抗菌性的抗生素之一，經現在藥理學研究證明，該藥的藥理學作用類似青霉素，能夠明顯抑制多種革蘭陽性菌，特別合適使用在青霉素等傳統藥物治療無效的支原體肺炎臨床治療中，效果顯著，因此可以當作臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物，聯合阿奇霉素時臨床療效顯著[5]。本研究結果中，觀察組總有效率96%明顯比對照組的70%要高，P＜0.05；觀察組退熱時間、止咳時間以及住院時間顯著優于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發生率6%顯著低于對照組的28%，P＜0.05。 綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎運用紅霉素和阿奇霉素治療，臨床療效良好，安全可靠，值得應用。