纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床分析

李 儉

（沈陽市皇姑區中心醫院，遼寧 沈陽 110036）

高血壓（hypertension）作為常見慢性疾病，是以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管綜合征，據統計全球受困于高血壓的成年患者約有14.4億，我國成年高血壓患病率已突破25%，每年約200萬人因血壓升高而喪失生命[1]。高血壓是全球導致壽命縮短及殘疾的第一大可預防疾病，嚴重影響民眾正常的工作和生活，降低其生活質量。近年來我國民眾原發性高血壓發病率逐年遞增，如何控制患者血壓改善其臨床癥狀，提高治療效果，以便其正常的工作和生活成為全社會民眾熱議的焦點。本文旨在分析纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的療效，抽取84例患者進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月前來我院就診的84例原發性高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]，排除繼發性高血壓、肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者。本次研究經醫學倫理會審核通過，所有患者均同意參與研究。按照抽簽法將其分為研究組和對照組，各42例。研究組男28例，女14例；年齡38～65歲，平均年齡（54.32±6.78）歲；病程1～12年，平均病程（7.84±2.31）年。對照組男27例，女15例；年齡39～68歲，平均年齡（52.14±6.98）歲；病程1～11年，平均病程（7.46±2.47）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：給予對照組患者纈沙坦膠囊（Valsartan Capsules，國藥準字H20030035，永信藥品工業（昆山）有限公司）晨服80毫克/次，若降壓效果不明顯謹遵醫囑加大藥物劑量，最大劑量可加至160 mg，極少數患者會有暈眩、頭疼和呼吸道感染問題可告知醫師給予相應治療，緩解臨床癥狀，提高治療效果。給予研究組患者纈沙坦氫氯噻嗪片（Valsartan and Hydrochlorothiade Tablets，國藥準字H20070118，常州四藥制藥有限公司）晨服12.5～50.0毫克/次，1日/次，極少數患者會有暈眩、頭痛問題。兩組患者均持續服藥2個月，比較治療效果。

1.3 觀察指標。臨床療效[3]：顯效，即患者舒張壓達到正常值；有效，患者舒張壓降低10～20 mm Hg；無效，患者血壓情況未得到改善，甚至有惡化傾向。建立患者檔案，分析患者治療期間不良反應（暈眩、頭痛、惡心嘔吐、失眠）發生情況。組織患者進行檢查，觀察其舒張壓和收縮壓情況。

1.4 統計學方法：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用均數加減標準差和百分比表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：研究組治療有效率為92.86%（39/42），顯效24例、有效15例、無效3例；對照組有效率為76.19%（32/42），顯效11例、有效21例、無效10例，（χ2=4.459，P=0.035）有統計學意義。2.2 不良反應發生情況：研究組暈眩1例、失眠1例，不良反應發生率4.76%（2/42）；對照組暈眩2例、頭痛1例、惡心嘔吐4例、失眠1例，不良反應發生率為19.05%（8/42），（χ2=4.086，P=0.043）差異有統計學意義。

2.3 治療前后兩組患者血壓情況：治療前兩組患者舒張壓和收縮壓無明顯差異（P＞0.05），治療結束后兩組患者血壓情況均有改善，研究組舒張壓為（79.42±8.24）mm Hg、收縮壓（132.65±8.14）mm Hg，對照組指標分別為（84.36±9.47）mm Hg、（142.28±9.47）mm Hg，（P＜0.05）組間數據差異較大，有統計學意義。

3 討 論

《2012年世界衛生統計》報告指明全球約三分之一的患者受困于高血壓，2016年中國慢性病前瞻性研究（CKB研究）組揭示了我國高血壓流行新趨勢，調查顯示我國每10例居民便有3例患有高血壓，其確診率高達30%，但實際控制率僅有4.2%，且中年男性高血壓患病率是女性的2倍，嚴重影響民眾正常的工作和生活，當下該疾病呈現年輕化趨勢，威脅著民眾的身心健康，影響社會的正常運轉[4]。

調查統計我國部分大城市老年高血壓患病率已超過50%，該疾病發病急且病情發展較快，若不及時予以醫治很容易危及患者生命[5]。原發性高血壓（essentialhy pertension）以血壓升高為臨床癥狀，占高血壓人群90%左右，至今病因未明，但多數醫者認為原發性高血壓與遺傳和環境因素存在相關性。近年來隨著生活節奏過快加之我國人口老齡化形勢日漸嚴峻，加大了原發性高血壓的發病率。眾所周知，高血壓會損害患者心、腦、肝臟功能，導致器官功能衰竭，加大病死率，威脅民眾的人身安全。當前臨床治療原發性高血壓多選用西藥，以期能快速控制患者血壓，過去醫者多推薦患者服用纈沙坦，該藥物為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有著較好的降壓效果。纈沙坦氫氯噻嗪片是復方藥物，由80 mg纈沙坦和12.5 mg氫氯噻嗪組成，纈沙坦和氫氯噻嗪均具有較好的降壓作用，服用復方藥物不僅能最大程度發揮2種藥物的降壓功效，同時還能減少低鉀血癥的出現，減少患者藥物服用劑量及暈眩、頭疼、失眠等不良反應[6]。臨床試驗顯示患者服用纈沙坦氫氯噻嗪片有明顯抗高血壓作用，且其療效優于單獨使用纈沙坦。

本文旨在分析纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床效果，結果顯示：研究組治療有效率、血壓改善情況均優于對照組，不良反應發生率研究組低于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義，即原發性高血壓患者可服用纈沙坦氫氯噻嗪片進行醫治其療效優于單獨服用纈沙坦，同時還能減少不良反應，更加安全可靠。總而言之，纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓療效更佳，值得推薦使用。