芻議職業(yè)性苯暴露工人外周血白細(xì)胞的變化

唐雪飛

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

苯屬于生產(chǎn)生活中一種揮發(fā)性有機化合物，該類化合物具有明顯的血液毒性與致癌性，這一點目前在全社會范圍內(nèi)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。早在20世紀(jì)80年代初國際癌癥研究機構(gòu)就已經(jīng)將苯正式的列為人類A類致癌物的行列。在20世紀(jì)80年代末我國也將苯致白血病確定為8種職業(yè)性腫瘤類疾病的一種[1]?，F(xiàn)有相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果表明，高濃度的職業(yè)性苯暴露，會導(dǎo)致外周血白細(xì)胞計數(shù)水平明顯低于正常值[2]。本文分析職業(yè)性苯暴露工人外周血液白細(xì)胞水平的變化特點。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月一段時期在我院進行常規(guī)健康體檢的職業(yè)性苯暴露工人72例，將其定義為研究組，同時再抽取同期接受體檢的非職業(yè)性苯暴露工人72例，將其定義為對照組。對照組中男性59例，女性13例；年齡23～58歲，平均（35.7±5.6）歲；工齡1～32年，平均（11.7±3.5）年；對照組中男性56例，女性16例；年齡21～54歲，平均（35.2±5.5）歲；工齡1～34年，平均（11.2±3.9）年。上述幾項兩組研究對象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行比較分析。

1.2 方法：所有研究對象在同意參與研究后，均簽署知情同意書，并在當(dāng)天或者次日晨起時，抽取空腹靜息狀態(tài)下外周血液3 mL，經(jīng)過抗凝處理之后，采用我院現(xiàn)有的全自動血液分析儀對白細(xì)胞計數(shù)水平進行測定。對比兩組測定結(jié)果及檢測結(jié)果陽性例數(shù)。另讓研究組研究對象在體檢后進行為期15 d以上的休養(yǎng)，然后繼續(xù)測定白細(xì)胞計數(shù)水平，對比休養(yǎng)前后的測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)。

1.3 檢測結(jié)果陽性評價標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)外周血白細(xì)胞計數(shù)水平檢測結(jié)果低于4.5×109/L的時候，可以認(rèn)定為檢測結(jié)果陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組外周血白細(xì)胞計數(shù)水平測定結(jié)果：研究組研究對象的外周血白細(xì)胞計數(shù)水平僅為（3.10±0.47）×109/L，該項數(shù)據(jù)明顯低于對照組的（5.38±0.59）×109/L，上述研究數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組外周血白細(xì)胞計數(shù)水平測定結(jié)果陽性率：研究組研究對象白細(xì)胞計數(shù)水平檢測結(jié)果的陽性例數(shù)達到61例，陽性率為84.7%，該項數(shù)據(jù)高于對照組的10例和13.9%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 研究組休養(yǎng)前后的外周血白細(xì)胞水平測定結(jié)果：研究組研究對象經(jīng)過為期15 d以上的休養(yǎng)后，其外周血白細(xì)胞計數(shù)水平已經(jīng)達到（4.49±0.52）×109/L，明顯高于進行休養(yǎng)前的（3.10±0.47）×109/L，該項指標(biāo)組內(nèi)數(shù)據(jù)休養(yǎng)前后比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 研究組休養(yǎng)前后的外周血白細(xì)胞水平測定結(jié)果陽性率：研究組研究對象經(jīng)過為期15 d以上的休養(yǎng)后，其外周血白細(xì)胞計數(shù)水平檢測結(jié)果的陽性例數(shù)僅為39例，陽性率僅為54.2%，明顯低于該組患者在進行休養(yǎng)前61例和84.7%，該項指標(biāo)組內(nèi)數(shù)據(jù)休養(yǎng)前后比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

苯屬于良好且非常重要的一種有機溶劑，在燃料、溶劑、香料、有機合成原料的制作過程中被廣泛的應(yīng)用[4]。苯的基本性質(zhì)是無色透明，具有一定的芳香氣味，容易揮發(fā)，在常溫條件下就能夠揮發(fā)，其形成的蒸氣被成為苯蒸氣，且其揮發(fā)度會隨著溫度的不斷升高而不斷加大。苯中毒者的中毒原因主要是由于苯蒸氣經(jīng)過呼吸道進入體內(nèi)并被大量吸入；長期與苯進行接觸，導(dǎo)致出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害的可能性會明顯加大。對長期從事苯作業(yè)者進行系統(tǒng)的臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，慢性低劑量苯接觸可能會導(dǎo)致致外周血細(xì)胞計數(shù)水平明顯降低，甚至還有會對造血干細(xì)胞的正常造血功能產(chǎn)生不利影響。苯中毒對人體的身體健康乃至生命安全都會產(chǎn)生較大的危害，屬于不可逆性中毒的一種，長期以來的治療效果都不是十分理想，預(yù)防和監(jiān)測顯得十分重要?？梢允乖擃惾巳喊l(fā)生再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病的可能性明顯降低。因此，對于一些長期從事苯作業(yè)的人員，其職業(yè)健康監(jiān)護工作應(yīng)該有意識的加強，除職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和作業(yè)場所危害監(jiān)測外，要應(yīng)積極尋求早期中毒的觀察指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)不良效應(yīng)和易感人群[5]。目前國內(nèi)外對于苯中毒還沒有找到有關(guān)個體早期有效且敏感的檢測指標(biāo)。外周血白細(xì)胞計數(shù)仍是公認(rèn)的一種重要觀察指標(biāo)，血小板次之。所以對于職業(yè)性苯暴露工人定期進行血常規(guī)檢查，監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)水平，是該類人群健康監(jiān)護和健康體檢一項重要內(nèi)容[6]。通過本次研究能夠進一步說明，職業(yè)性苯暴露工人外周血液白細(xì)胞水平與非職業(yè)苯暴露工人比較，會有明顯的降低趨勢，日常保健工作中應(yīng)該對這一問題給予高度重視，通過定期休養(yǎng)可以使白細(xì)胞計數(shù)水平升高，是防治的一種有效手段，在今后的臨床工作中可以充分利用這一特征，為相關(guān)工人的身體健康保駕護航。