曼月樂及孕激素聯合應用于子宮內膜增生癥的治療效果與安全性分析

姜 璐

（遼寧省沈陽市第一人民醫院 婦產科，遼寧 沈陽 110041）

子宮內膜增生又被稱為癌前病變，因為其具有癌變傾向。但大部分都呈良性狀態，只有少部分由于時間過長會演變成癌，其癌變概率為0～7%。圍絕經期的婦女以及已經絕經的婦女很容易患子宮內膜增生癥。該病的主要臨床癥狀為陰道出現不規則出血、月經稀少或者閉經、不孕癥等[1]。本次研究，征得了患者及家屬的同意并獲得了我院倫理委員會的批準，將本院60例子宮內膜增生患者分為對照組和實驗組，對照組患者通過曼月樂治療，實驗組患者通過孕激素治療，比較兩組的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年3月至2017年8月收治的60例子宮內膜增生癥患者，采用數字排列的方法，其中單數為對照組，雙數為實驗組，每組30例。對照組患者的年齡在40～50歲，平均年齡為（48.63±2.41）歲，體質量為42～70 kg，平均體質量為（52.14±4.19）kg；實驗組患者的年齡在41～55歲，平均年齡為（49.12±2.89）歲，體質量為43～72 kg，平均體質量為（54.12±3.89）kg。兩組患者的年齡、體質量等一般資料均無較大差異，P＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：60例患者均進行B超檢查、宮腔鏡檢查等常規檢查進行病情確診，對照組的患者選擇經期之后的第5天，進行曼月樂宮內放置。實驗組患者選擇在刮宮術后的第5天，指導患者口服孕激素，每天口服1次，每次0.8 mg，持續服用22 d，待經期過后的第5天繼續服用，持續3個月經周期。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的3個月的月經量、子宮內膜的厚度、逆轉率。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3個治療期的月經量對比：實驗組患者通過口服孕激素的第1個月有8例患者月經量過多（26.66%），第2個月有6例患者月經量過多（20.00%），第3個月有2例月經量過多者（6.66%）；對照組通過曼月樂治療的第1個月有2例患者月經量過多（6.66%），第2個月有1例月經量過多者（3.33%），第3個月沒有月經量過多者（0.00%）。兩組第1個月的月經量比較值χ2=14.4046，P=0.0001；第2個月的比較值為χ2=13.4842，P=0.0002；第3個月的比較值為χ2=6.8894，P=0.0086?？梢?，兩組患者3個月的月經量對比有很大的差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 治療后的子宮內膜厚度對比：通過藥物治療后，研究組患者的子宮內膜厚度為（0.48±0.28），對照組患者的子宮內膜厚度為（0.82±0.19），兩組患者通過治療后的子宮內膜厚度有很大的差別（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 逆轉率對比：對照組通過曼月樂治療3個月后，發現有30例發生子宮內膜逆轉，其逆轉率為100%；研究組通過孕激素治療3個后，有28例發生子宮內膜逆轉，其逆轉率為93.33%?？梢?，對照組的逆轉率高于實驗組的逆轉率（χ2=6.9001，P=0.0086），對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

曼月樂屬于抗雌激素活性的藥物，是一種白色的筒狀藥物，外層有一層不透明膜，是一種宮內節育系統。通過將該系統植入子宮內，讓其產生局部孕激素，可以發揮內膜增生的拮抗作用，加大宮頸黏液的黏稠度，防止精子進入宮頸管，阻止受精[2]。此外，還有能有效治理婦女月經過多的癥狀，同時還能緩解痛經，有效防止子宮內膜增生。經研究，曼月樂對人體并沒有特別危害，盡管部分患者使用過后會閉經，但其卵巢功能仍然趨于正常，其安全性較高[3]。孕激素也就是雌激素，主要黃體酮分泌而成。孕激素能有效阻止受精，提高患者的體溫，促進血液循環，還能增強子宮內膜增生，防止母體流產，還能保證月經周期正常。雌激素能為陰道維持酸性環境，增強陰道抗菌能力，協調月經周期，保證月經量正常，還能增多細胞外液，起到很好的保水保鈉的作用[4]。

本次研究，兩組患者治療效果顯示，曼月樂和孕激素的治療效果都很好，只是曼月樂的療效比孕激素更佳，其安全性更高。兩組療效對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，針對子宮內膜增生癥患者予以曼月樂或者孕激素，兩種藥物的治療效果均不錯，但曼月樂的逆轉率更高，對人體基本沒有特別的危害，值得在臨床治療中推廣。