鹽酸右美托咪定預先給藥對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者麻醉誘導期的影響觀察

趙 丹

（沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

子宮內(nèi)膜癌一種較為常見的婦科惡性腫瘤，它產(chǎn)生于女性的子宮內(nèi)膜中，尤其是在圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期女性群體中發(fā)病率較高[1]，通常在臨床中還會伴有高血壓等合并癥；近年來甚至呈逐漸上升趨勢。由于高血壓的患者往往血流動力學的穩(wěn)定性不夠，這導致在針對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者的治療中，尤其是麻醉誘導期與氣管插管時患者的血流動力學波動較大，進而影響臨床治療效果。因此本文通過用鹽酸右美托咪定預先給藥對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者麻醉誘導期的影響作出進一步的研究與觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2014年5月至2017年6月收治的240例子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者為本次臨床研究對象，對照組患者年齡47～65歲，平均年齡（56.0±9.0）歲，在麻醉誘導前給予0.9%氯化鈉溶液；觀察組患者年齡48～66歲，平均年齡（57.0±9.0）歲，在麻醉誘導前給予鹽酸右美托咪定；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者在麻醉前12 h開始禁食，并對其給予常規(guī)心電圖、血壓及血常規(guī)等檢查，確定無異常情況后開始行麻醉誘導。其中對照組患者在麻醉誘導前15 min給予10 mL 0.9%氯化鈉溶液，觀察組患者在麻醉誘導前15 min給予鹽酸右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20110097）0.5 μg/kg，兩組患者均以靜脈微量泵注法進行[2]；在預先給藥以后用2 μg/kg的芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076）與2 mg/kg的丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20040079）行麻醉誘導，隨后對患者注射順苯磺酸阿曲庫銨（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20060869）0.5 mg/kg；3 min后經(jīng)口明視氣管插管，再次對患者以泵注方式注射順苯磺酸阿曲庫銨6 μg/（kg·min）與鹽酸瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）來維持麻醉[3]。

1.3 評判標準：觀察并記錄兩組患者在進入手術室前15 min（S0）、麻醉誘導前（S1）、誘導后即刻（S2）、插管后1 min（S3）、插管后3 min（S4）、插管后5 min（S5）各個時段的HR水平變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：組間觀察數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者預先給藥后在不同時段的HR水平變化情況：兩組患者在麻醉誘導期的HR水平變化，對照組S0（75.36±11.39）s/min，S1（77.14±10.56）s/min，S2（68.22±11.45）s/min，S3（76.41±10.64）s/min，S4（75.08±11.05）s/min，S5（71.08±10.15）s/min；觀察組S0（77.16±10.38）s/min，S1（68.65±8.34）s/min，S2（64.12±7.52）s/min，S3（69.51±6.86）s/min，S4（64.29±14.61）s/min，S5（65.08±4.62）s/min；兩組數(shù)據(jù)計算結(jié)果為，S0（t＝1.279，P＝0.202），S1（t＝6.912，P＝0.000），S2（t＝3.279，P＝0.001），S3（t＝5.971，P＝0.000），S4（t＝6.425，P＝0.000），S5（t＝5.894，P＝0.000）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對比可得，觀察組患者經(jīng)鹽酸右美托咪定預先給藥后，在麻醉誘導后的S2以后各個階段的HR水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌作為世界范圍內(nèi)都較為常見的婦科腫瘤，其發(fā)病率與致死率僅次于宮頸癌與卵巢癌；其發(fā)病機制當前尚未完全明確，但與人們的生活環(huán)境、生活習慣、日常用藥及自身體質(zhì)都有著一定的關系，在臨床中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病常常會伴有高血壓、肥胖及糖尿病等疾病，這導致子宮內(nèi)膜癌合并高血壓對于女性的身體健康造成了嚴重的威脅，因此提高對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者的臨床治療顯得尤為重要。手術切除治療作為其主要治療方式，手術效果顯著，但由于高血壓的并發(fā)，使得在對患者進行手術麻醉誘導期，其血流動力學自身調(diào)節(jié)能力不足，在手術與麻醉的雙重刺激下，甚至會導致血流動力學出現(xiàn)較大波動，而這會對患者的最終治療效果產(chǎn)生極大影響；針對這一現(xiàn)狀，本文將通過對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在麻醉誘導期預先給藥鹽酸右美托咪定對血流動力學的影響展開研究。鹽酸右美托咪定作為一種高選擇性的α2受體激動劑[5]，主要用于患者在全麻時的鎮(zhèn)靜，相較于其他鎮(zhèn)靜類藥品，其抗焦慮與鎮(zhèn)靜的效果更佳；由于右美托咪定自身具備雙向調(diào)節(jié)血流動力學的效用，在高劑量時還會對患者的中樞與交感神經(jīng)系統(tǒng)的突觸后、前神經(jīng)元形成作用，使患者的血管進行舒張；而在低劑量時則能發(fā)揮出血管收縮的作用，有助于確保患者的血流動力學穩(wěn)定；這對于子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在手術治療麻醉誘導期有著積極影響。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在麻醉誘導期預先給藥，能夠避免患者在全面誘導期發(fā)生血壓下降的情況，減輕患者的心血管應激反應，從而使其血流動力學在麻醉誘導與氣管插管期能維持穩(wěn)定。