彩超對糖尿病患者下肢血管病變的臨床診斷價值

張 君

（鞍山市中醫院電診科，遼寧 鞍山 114004）

糖尿病是多因素引起體內胰島功能紊亂，胰島素分泌不足引起某一時段血中葡萄糖指標過度升高，誘發糖尿，致使機體內蛋白質、脂肪以及酸堿電解質平衡失調。糖尿病患者典型的臨床體征包括多飲、多食、多尿、體質量短期內明顯下降等。最近幾年，隨著生活水平的提升，人們快節奏生活以及飲食上的不良習慣，都促使糖尿病發病率逐年上升。糖尿病患者如果長期血糖控制欠佳，可以誘發不同程度的并發癥，包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，糖尿病眼底病變，糖尿病周圍血管病變、周圍神經病變等并發癥，對患者的生活質量造成十分嚴重的影響，因此及早發現糖尿病下肢血管病變對減少糖尿病相關并發癥的發生，提高患者的生活質量具有重要的意義。筆者通過對照分析的方式對彩超篩查糖尿病血管病變的進行評價，以期為臨床糖尿病患者早期血管病變診斷提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年6月本院收治的30例糖尿病下肢血管病變患者作為觀察組，同時選取同期收治的30例非糖尿病患者作為對照組，觀察組中男性患者17例，女性患者13例；年齡40～80歲，平均（53.18±5.16）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.25±1.24）年；合并胃潰瘍12例，合并冠心病4例，合并高血壓8例。對照組中男性患者16例，女性患者14例；年齡40～80歲，平均（53.14±5.20）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.13±1.27）年；合并胃潰瘍11例，合并冠心病3例，合并高血壓9例。兩組患者的年齡、性別、病程、合并疾病等資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：指導患者取平臥位，兩組患者的彩色超聲多普勒診斷儀器均為美國GE-VV4型彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率設置為5～13 MHz，依次檢查患者的脛后動脈、脛前動脈、腘動脈、股動脈等，觀察各動脈的血流狀態，同時測量收縮期的阻力指數、血流速度、峰值等相關指標。

1.3 觀察指標：觀察管壁有無狹窄、斑塊，血管有無充盈缺損情況等，測量兩組患者的血管內徑、內中膜厚度。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組檢出血管病變26例，檢出率86.7%；血管充盈缺損9例（30.00%），血管內出現斑塊22例（73.33%），管壁狹窄18例（60.00%），內中膜增厚11例（36.67%），血管內徑減小8例（26.67%）；對照組血管充盈缺損3例（10.00%），血管內出現斑塊6例（20.00%），管壁狹窄5例（16.67%），內中膜增厚2例（6.67%），血管內徑減小1例（3.33%）；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病是當前臨床常見的糖尿病類型，中老年人群為其高發人群，主要是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。遺傳因素、肥胖因素、精神因素、妊娠、感染、長期攝食過多等是導致2型糖尿病的常見病因，若血糖控制不佳極易誘發酮癥，長期血糖控制不佳可以逐步對血管、神經等多組織多器官造成不可逆的損傷。研究顯示[1]，糖尿病患者由于下肢血管病變或硬化，從而導致血栓的發生，進一步導致下肢血管閉塞，若治療不及時可導致糖尿病足的發生，從而引起足部水腫、壞死、腐爛、發黑，甚至形成壞疽。當前關于糖尿病足的治療尚無特效藥，主要通過改善微循環、降低血脂及血糖水平、局部清創等方式緩解糖尿病足的進展，療效并不是十分令人滿意，因此，及早發現下肢血管病變對減少糖尿病并發癥的發生具有十分重要的意義[2]。

一般而言，最佳的血管檢查手段為血管造影術，不過其經濟成本較高，部分患者不能接受同時其診療過程中具有一定創傷性，檢查過程中具有一定的危險性，因此在血管類疾病診斷的應用中有所限制。而彩超屬于無創傷性，能夠對體內血管進行動態查看，同時操作技術要求相對較低，價格低廉，所以臨床上經常將彩超作為血管疾病的首選篩查手段[3]。

彩超檢查具有價格合理、方便、無創等優點，已經成為當前臨床常用的血管病的診斷方式。隨著彩超技術的不斷發展，彩色超聲多普勒在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用越來越廣泛。

糖尿病患者極易發生動脈粥樣硬化，血管管壁上極易出現脂質和蛋白質代謝紊亂，從而導致內膜中層增厚、管腔狹窄等病變，彩超對彩色血流充盈情況、血管內斑塊形態、血管內中膜變化、血管內徑大小等指標的極敏感性均較高，因此可用于糖尿病下肢血管病變的輔助診斷。綜上所述，彩超對糖尿病患者下肢血管病變具有十分重要的臨床診斷價值，可及時發現下肢血管病變，對改善糖尿病患者的預后具有十分重要的意義。