雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的對比觀察

何麗敏

（中國人民解放軍二三〇醫院，遼寧 丹東 118000）

消化性潰瘍是一種十分常見的消化內科疾病，有研究顯示，Hp感染是導致消化性潰瘍發病、復發的一個重要因素，因此根除Hp對控制病情、減少復發尤為關鍵[1]。筆者旨在對比分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療Hp相關性消化性潰瘍的臨床療效，以期為Hp相關性消化性潰瘍的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的96例Hp相關性消化性潰瘍患者分到觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。病例納入標準：①符合消化性潰瘍的診斷標準，且Hp檢測陽性；②入組4周內未進行過消化性潰瘍治療；③患者知情同意并且簽署知情同意書面協議書。病例排除標準：合并穿孔、梗阻、消化道大出血等并發癥者，排除合并嚴重肝腎功能不全者，排除既往有胃腸手術史者。觀察組中男性患者26例，女性患者22例；年齡25～65歲，平均（44.89±5.52）歲；潰瘍部位：胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍23例，復合潰瘍4例。對照組中男性患者25例，女性患者23例；年齡25～65歲，平均（44.83±5.56）歲；潰瘍部位：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍22例，復合潰瘍6例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、潰瘍部位等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以克拉霉素（國藥準字號為H20033044，由上海雅培制藥有限公司生產）、阿莫西林（國藥準字號為H44021518，由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產）治療，觀察組患者同時予以雷貝拉唑（國藥準字號為H20090091，由衛材藥業有限公司生產）治療，對照組患者同時予以奧美拉唑（國藥準字號為H20033444，由山東羅欣藥業集團股份有限公司生產）治療。雷貝拉唑每次20 mg，每日2次；奧美拉唑每次20 mg，每日2次。用藥期間，兩組患者均同時服用阿莫西林、克拉霉素，阿莫西林每次1000 mg，每日2次；克拉霉素每次500 mg，每日2次，療程均為10～14 d，三聯用藥結束后，觀察組繼續口服雷貝拉唑，對照組繼續口服奧美拉唑，每次20 mg，每日1次，治療療程均為3周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效及Hp根除率。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥未見任何改善，內鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小＜50%；②有效：患者的臨床癥狀有所改善，內鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小在50%～90%；③顯效：患者的臨床癥狀基本消失，內鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小＞90%。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為93.75%（45/48），其中無效3例，有效10例，顯效35例；對照組有效率為77.08%（37/48），其中無效11例，有效6例，顯效31例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的Hp清除率比較：觀察組及對照組的Hp清除率分別為91.67%（44/48）、70.83%（34/48），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統疾病，其病理特征主要表現為黏膜層、黏膜下層、肌層缺損、潰爛等，胃及十二指腸潰瘍為其高發部位，患者主要表現為腹脹、腹痛、噯氣、惡心嘔吐、胃燒灼感等。有研究顯示，Hp感染導致導致機體防御因素和黏膜侵襲因素失衡，引起酸性胃液進一步胃黏膜是導致消化性潰瘍發病的重要發病機制[2]。因此，抑酸治療已經成為消化性潰瘍的重要治療手段。奧美拉唑屬于第1代質子泵抑制劑，屬于脂溶性藥物，在酸性環境中極易濃集，從而選擇性作用于機體的胃壁細胞，對H+-K+-ATP酶產生抑制作用，從而有效阻斷胃酸的分泌，減少胃液中的酸含量。而雷貝拉唑屬于一種新型的質子泵抑制劑，其可起到與奧美拉唑相同的抑酸效果。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，Hp清除率明顯高于對照組，分析原因可能是由于雷貝拉唑與H+-K+-ATP酶具有4個結合靶點，可同時抑制新生酶及老化酶，抑制速度更快、作用時間更持久[3]。綜上所述，相較于奧美拉唑，采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療Hp相關性消化性潰瘍患者，在根除Hp、改善臨床癥狀方面療效更佳。