免疫法與化學法便潛血試驗對消化道出血性疾病的診斷價值分析

興志飛

（撫順礦務局總醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

消化道出血性疾病可由多種原因引起，是臨床常見的急癥，需要積極止血，否則出血量過大可導致急性周圍循環衰竭，增加患者的死亡風險。消化道出血是消化系統腫瘤的常見并發癥。據最新全球癌癥統計報告顯示，在發展中國家癌癥發生現狀中，消化系統腫瘤的發病高居不下，食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌等的發病率和病死率排名靠前[1]。而我國消化系統腫瘤發病率大約位于第4、5位[2]。糞便潛血試驗是篩查消化道出血的有效手段，免疫法因其較高的靈敏度與特異性被廣泛用于消化道出血篩查。本研究比較了免疫法與化學法便潛血試驗對消化道出血性疾病診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的138例消化道出血患者，均經經內鏡檢查得到明確診斷，男79例，女59例，年齡25～66歲，平均（47.11±8.29）歲，上消化道出血68例，下消化道出血70例。同時選擇同期40例健康體檢者外健康對照組，均無貧血、血小板減少、痔瘡等。

1.2 方法：所有受檢者均進行糞便潛血試驗，常規留取糞便標本，采用化學法（匹拉米洞法，珠海貝索生物技術有限公司）與免疫法（消保康便隱血膠體金檢測試紙，北京萬華普曼公司）進行檢測。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

健康對照組化學法陽性率為5.0%（2/40），免疫法陽性率為7.5%（3/40），免疫法+化學法陽性率為2.5%（1/40）。上消化道出血組化學法陽性率為58.8%（40/68），免疫法陽性率為63.2%（43/68），免疫法+化學法陽性率為75.0%（51/68）。下消化道出血組免疫法陽性率為70.0%（49/70），化學法陽性率為74.3%（52/70），免疫法+化學法陽性率為78.6%（55/70）。

3 討 論

消化道出血是消化系統腫瘤的常見并發癥，近些年，隨著人們生活方式的改變，消化系統腫瘤在人群重點發病率逐年提高，消化道出血也越來越常見。消化道出血需要早期診斷、積極止血，否則出血量過大可導致急性周圍循環衰竭，增加患者的死亡風險。糞便隱血試驗被認為是診斷消化道出血性疾病的十分實用的手段，并且是篩查結直腸的重要指標[3]，檢測方法主要為化學反應法和免疫法。化學反應法的原理主要是檢測血色素-卟啉或過氧化物酶反應，而免疫法的原理則是通過檢測血紅蛋白，相比之下，化學反應法對人血紅蛋白不夠特異，一般需要求受檢者在檢查前3 d禁食鐵劑藥物或含有鐵劑的食物、肉制品等，以防導致假陽性，而免疫法具有操作簡單、靈敏、特異及抗干擾能力強等優點，幾乎不受、飲食的干擾[4]。但是有人認為免疫法可能因抗原過量而出現前帶現象，對于高度懷疑為出血的患者，免疫法呈陰性，需要進一步稀釋糞便標本，以免發生假陰性[5]。本研究結果顯示，兩種方法單獨檢測，上消化道出血組免疫法陽性率為58.8%（40/68），化學法陽性率為63.2%（43/68），下消化道出血組免疫法陽性率為70.0%（49/70），化學法陽性率為74.3%（52/70），無論是免疫法還是化學法均明顯高于健康對照組，而免疫法無論是對免疫法還是對下消化道出血，陽性率均較化學法有一定的提高。而兩種方法聯合檢測，上消化道出血組免疫法+化學法陽性率為75.0%（51/68），下消化道出血組免疫法+化學法陽性率為78.6%（55/70），陽性率進一步提高。

綜上所述，免疫法便潛血試驗對消化道出血性疾病的診斷價值一定程度勝于化學法，但免疫法也可能產生假陰性，故化學法不能完全被取代，兩種方法聯合應用可提高消化道出血性疾病的檢出率。