脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效觀察

蘇 丹

（遼寧省海城市正骨醫院骨科，遼寧 海城 114200）

脊柱骨折是臨床骨科常見疾病，近幾年由于交通、高空墜落等因素造成的脊柱骨折的發生率逐年上升。脊柱骨折發生后患者主要為腫脹壓迫疼痛，如果治療的不及時，患者可能發生截癱，給患者及家庭等造成嚴重的負擔[1]。傳統治療需要患者的臥床制動，容易造成下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，對患者的治療及效果造成一定的影響。而后入路內固定治療的提出為脊柱骨折患者帶來治療的新途徑，本文就脊柱骨折實施后入路治療的情況進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月收治的脊柱骨折的患者94例按照治療方式的不同分成兩組，對照組患者40例，年齡21～79歲，平均年齡（58.71±4.23）歲；男性患者24例，女性患者16例。觀察組患者54例，年齡22～78歲，平均年齡（59.11±4.87）歲；男性患者30例，女性患者24例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規手術治療，首先對患者的椎管進行減壓處理，將關節囊進行處理，進行植骨操作，術后0.9%氯化鈉溶液沖洗，關閉切口對患者進行臥床制動。觀察組患者采用后路手術治療：術前采用X線對患者的骨折部位、情況進行充分的了解，手術實施采用全麻的方式，患者取仰臥位，腹部懸空，采用美藍溶液0.5 mL對患者的脊柱棘突周圍注入并再次拍攝X線片確定骨折部位，確保手術范圍。手術切口在傷椎中心位置，將上下椎體棘突盡量的暴露，定位椎弓根，撐開后確定確定進針的方向、深度、角度，將椎弓根螺釘植入與傷椎相鄰的上下椎體的兩側，固定擰緊螺釘，然后對后外側進行植骨融合，逐層關閉，引流。術后48 h拔出引流管，常規抗感染治療，并協助患者盡早開展功能鍛煉，對患者的進行按摩等護理，避免出現壓瘡等并發癥。

1.3 觀察指標：比較兩組患者后凸Cobb角，傷椎前后緣高度，以及治療前后疼痛改善情況。

1.4 判定標準：疼痛（VAS）評分采用疼痛視覺模擬量表，評分為0～10分，分數越高說明疼痛情況越嚴重[2]。

1.5 統計學方法：本次數據研究采用SPSS19.0軟件進行相關分析，相關改善指標評分采用（±s）表示，t值檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Cobb角，傷椎前、后緣高度指標變化比較：觀察組患者Cobb角（4.09±1.3），傷椎前緣高度（95.49±2.51）、后緣高度（96.98±2.51）；較比對照組患者Cobb角（11.79±3.02），傷椎前緣高度（78.89±5.71）、后緣高度（90.05±5.25）；兩組間各項指標比較均有不同程度的差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較：接受治療前，觀察組患者VAS評分為（7.09±0.21），對照組患者VAS評分為（7.11±0.14），兩組間比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。經治療后，觀察組患者VAS評分為（2.09±0.35），對照組患者VAS評分為（3.89±0.76），較治療前，兩組組內比較均有不同程度的改善，組間比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

脊柱骨折是骨科常見疾病，如治療不及時對患者的功能恢復、生活質量均造成影響，嚴重的可能會發生截癱。所以臨床治療技術的應用對患者病情的治療，功能的恢復具有重要的作用[3]。隨著臨床治療技術的提升，實施后入路內固定治療方式在臨床廣泛的應用。通過對骨折位置的切開對傷椎可以準確的進行的治療，而后應用內固定器械撐開與伸展纖維環與縱韌帶后部， 確保突入椎骨塊有一定程度的間接減壓與復位。采用后入路內固定治療脊柱骨折的優勢再出創傷小，出血少，而且手術入路的難度大大降低，并且固定性較好，并且最大速度的將壓迫解除，降低神經損傷[4-5]。

本次研究結果充分說明脊柱發生骨折的患者實施后路手術內固定治療的效果顯著，有效減輕患者的疼痛，提高患者各項指標的恢復情況，對患者的后期預后、生活質量的提高具有積極的意義。