血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預后判定的價值分析

張曉冬 馬連學

（撫順礦務局總醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

糖尿病是一組臨床十分常見的慢性代謝性疾病，長期高血糖狀態會導致蛋白質、糖、水電解質、脂肪代謝紊亂，損傷靶器官、大血管，引起酮癥酸中毒、糖尿病足、視網膜病變、腎功能損傷等多種并發癥，威脅患者的生命安全[1]。糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重并發癥，早期腎損傷時缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺，當有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時已經達到中晚期，治療難度大，預后差[2]。所以，尋找特異性腎檢測指標對控制病情、改善患者預后有積極作用。本研究旨在探討血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預后判定的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2017年5月我院收治的72例糖尿病腎病患者，排除合并心、肝、肺等其他臟器嚴重障礙、非糖尿病繼發性腎小球腎病以及并發糖尿病酮癥酸中毒等患者；其中男性42例，女性30例，年齡37～71歲，平均年齡（65.36±6.77）歲。選擇同期50例健康人作為健康對照組，男23例，女27例，年齡25～73歲，平均年齡（44.80±6.49）歲。

1.2 方法：所有研究對象均采用化學發光法檢測血肌酐，采用酶聯免疫吸附法檢測血尿酸。儀器為全自動五分類血液分析儀Xs-1000i（日本希森美康公司產）。同時糖尿病腎病患者分別在治療后復查。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血尿酸、血肌酐水平比較：糖尿病腎病組血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；健康對照組血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病腎病治療前后血尿酸、血肌酐水平比較：治療前，血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；治療后，血尿酸為（263.39±79.59）μmol/L、血肌酐為（134.31±66.49）μmol/L；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，糖尿病患者出現慢性腎臟功能不全的現象比較常見，其中30%左右會逐步進展為腎功能衰竭[3]。糖尿病以血糖明顯升高為典型特征，病因復雜。中國是糖尿病大國，據不完全統計結果顯示，截止2015年，糖尿病患者已逾1億，且發病人數還在持續上升，成為全球公共衛生問題[4]。長期血糖代謝紊亂引起微血管病變、腎小球硬化，損傷腎功能，形成糖尿病腎病。長期腎功能損傷最終形成腎衰竭，威脅患者的生命安全。糖尿病腎病作為糖尿病的常見血管并發癥，在糖尿病患者中的發生率達到20%～40%，是引起患者終末期腎病及死亡的一大原因。本病是以微血管損害為特點的腎小球病變，腎功能損害呈進行性發展。早期腎損傷時缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺，當有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時已經達到中晚期，治療難度大，預后差。血肌酐是糖尿病腎病傳統的腎功能檢測指標，可用于反映腎小球濾過率，但只有當腎小球濾過率降低1/3～1/2時才會出現明顯變化，及時性不夠。近年來，很多學者提出血尿酸是糖尿病腎病的獨立危險因素，通過對有微量蛋白尿的1型糖尿病患者進行橫斷面分析結果發現，血尿酸水平越高，患者的腎小球濾過率降低程度越嚴重，患者發展稱為大量蛋白尿的概率約為10%[5]。但是還缺乏更客觀的數據進行充分證實血尿酸與DN發展的關系，需要臨床進一步研究。

研究表明，糖尿病腎病與血尿酸、血肌酐呈正相關。本研究旨在探討血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預后判定的價值，結果顯示，糖尿病腎病患者的血尿酸、血肌酐水平較健康人群現在升高，而隨著糖尿病腎病的治療，病情得到控制，血尿酸、血肌酐又明顯下降。

綜上所述，血尿酸、血肌酐水平對糖尿病腎病患者的預后具有一定的預測價值。