腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較

賈艷微

（遼寧省沈陽和美婦產醫院，遼寧 沈陽 110015）

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種良性腫瘤疾病，這種腫瘤一般在30～50歲的中年女性中較為多發。作為一種良性腫瘤疾病，患者在發病之后，存在有多種臨床表現和癥狀，病情仍然會對患者的身心健康產生影響，所以在治療的過程中，要引起臨床的重視[1]。臨床對于子宮肌瘤患者在治療的過程中常為患者選擇手術切除治療，為尋找有效的治療方案，提高患者臨床治療的效果，本研究主要分析比較采用腹腔鏡和經腹子宮肌瘤剔除手術對于子宮肌瘤進行治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2018年2月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者，選擇其中的80例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機方法進行分組，分為腹腔鏡子宮肌瘤剔除組和經腹子宮肌瘤剔除組，平均每組患者均為40例。本研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除組中，患者的年齡為24～48歲，平均年齡為（38.4±8.4）歲；經腹子宮肌瘤剔除組中，患者年齡為23～48歲，平均年齡為（36.7±8.7）歲。本研究所有患者均被確診為子宮肌瘤，所有患者簽署知情同意書。本研究子宮肌瘤的直徑均不超過15 cm，患者排除合并嚴重的心肝腎等臟器改變的患者，本研究排除存在有手術禁忌證的患者，排除非自愿參與本次研究的患者。采用統計學軟件檢驗所有患者的臨床資料，本研究兩組患者在一般資料方面不存在差異性，可以進行比較和研究。

1.2 方法：對本研究的經腹子宮肌瘤剔除術組患者在治療的過程中，選擇經腹子宮肌瘤剔除術進行治療，首先為患者進行持續的聯合阻滯麻醉，對于患者的腫瘤位置進行影像學的確定，如果患者的子宮肌瘤位于子宮上段，可以為患者選擇采用縱形切口，如果患者的子宮肌瘤位于患者的子宮下段，則為患者選擇采用橫形切口，切口長度為8～10 cm，逐層對患者的皮膚和皮下組織打開，并且對患者進行子宮肌瘤的清理，清理結束以后逐層關腹。本研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，在治療的過程中選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，手術之前為患者進行腸道準備工作，為患者選擇采用膀胱截石位，選擇采用氣管插管靜吸復合麻醉方法對患者進行全身麻醉，為患者建立氣腹，保證患者的氣腹壓力為13 mm Hg[2]，選擇采用腹腔鏡技術和相關的手術器械，在患者的肚臍上緣進行橫行切口長度大約為1 cm，然后選擇采用10 mm套管針對患者進行穿刺，之后將穿刺套管和腹腔鏡放入其中，為患者進行相關的檢查，在腹腔鏡之下對于患者子宮肌瘤大小進行觀察，了解患者子宮肌瘤的數目，子宮肌瘤的具體位置，了解患者是否存在有粘連等情況，對患者在左右髂前上棘內大約2 cm的地方做一個5 mm的切口，同時將手術器械放置其中，并且進行相關的手術操作。具體的手術操作為，首先在患者的子宮肌瘤周圍的供體部位進行垂體后葉素的注射，選擇采用6 U加入到2 mL 0.9%氯化鈉注射液中，為患者選擇采用單極電凝或者超聲刀，對于假包膜進行切開，做相關的處理，為患者進行瘤體分離。之后選擇采用雙極電凝刀對患者進行止血，為患者選擇采用可吸收縫線作好相關的縫合處理。手術結束以后，在患者的創面涂玻璃酸鈉，以便于促進患者創面的愈合。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者治療的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、患者的住院天數，同時評價兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析：本研究采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行分析和比較，所有計量資料選擇t值檢驗，P＜0.05表示兩組數據之間存在有明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結 果

對于兩組患者治療結束后在相關情況進行評價，本研究兩組患者均獲得良好的治療效果，評價兩組患者的手術指標，腹腔鏡子宮肌瘤，剔除組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間和住院時間等與經腹子宮肌瘤剔除術組進行比較，本研究的腹腔鏡子宮肌瘤剔除組的對應指標分別為（105.3±11.2）min、（81.5±8.2）mL、（18.2±1.1）h、（4.1±1.1）d；經腹子宮肌瘤剔除術組分別為（125.8±13.4）min、（115.4±11.4）mL、（26.8±2.4）、（7.6±2.7）d，均存在明顯差異，兩組進行比較，t=1.3012，P=0.0152＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統當中較為常見的一種良性腫瘤，這種病情一般多發生在30～50歲群體的女性當中，但主要以40歲左右的女性群體最為多見。最近這幾年這種病情開始朝著年輕化的趨勢發展，雖然說臨床子宮肌瘤癌變率相對較低，但是對于這種病情，仍然不能掉以輕心，需要在臨床上加以警示。隨著科學技術不斷的發展，開始有越來越多的專家學者提出，對這種病情在治療的時候應該從實際情況入手進行具體化、細致化的治療，根據患者的臨床具體表現，為患者進行相關的干預性治療[3]。

臨床上腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是現如今一種十分流行的手術治療方案，能有效的實現對子宮肌瘤的治療，治療過程中具有較好的安全性和可靠性，與傳統的經腹子宮肌瘤剔除術進行比較，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術安全可行，治療過程中不會產生較大的創傷，患者治療時術中出血量少，術后恢復較快，因此有較高美學要求的患者，可以進行充分的利用。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在治療的過程中不需對患者進行開腹，對于腹腔的干擾相對較小，手術以后患者的腹腔內環境相對較為穩定，并發癥和粘連都比較少，所以在臨床上這種手術為大多數的子宮肌瘤患者所作為首選的治療方案。

而對患者選擇采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療，現如今在臨床上仍然存在著一定的不可替代的價值。在為患者制定治療方案和手術治療方式的時候，醫師應該結合患者的相關化驗情況，對于子宮肌瘤的具體位置、子宮肌瘤的大小樹木等進行確定，為患者配合相關的配套設備，并選擇有利的手術方式進行干預。在臨床上，通常將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的適應證，進行合理的定位。

通過不同的手術治療方案和手術特點的分析，我們能夠確定，在臨床具體的治療過程中，如何選擇這兩種治療方案進行治療。總而言之，為患者配合合理的手術方案，能夠更好的解決患者的病情，為患者的臨床治療提供良好的效果。本研究結果中能夠看出，兩組患者經過不同的手術方案治療以后都獲得了良好的治療效果，但是本研究觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間都明顯與對照組相比更優，證實了腹腔鏡手術治療的價值。

綜上所述，治療子宮肌瘤時為患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，治療的效果明顯優于經腹子宮肌瘤剔除術，能夠有效的對于患者的各項指標進行改善，減輕患者的痛苦，促進患者預后的提升，具有推廣應用的價值。