輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效對比

隋文印

（盤錦市中心 醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

輸尿管結(jié)石在臨床具有較高發(fā)病率，屬于常見泌尿系統(tǒng)疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為血尿、腰部不適、右下腹疼痛等癥狀，輸尿管結(jié)石容易在局部嵌頓，對黏膜造成刺激，從而形成肉芽組織或息肉包裹結(jié)石，給患者身體健康造成極大影響。體外沖擊波碎石術(shù)是臨床治療輸尿管結(jié)石的常用方法，但是術(shù)后結(jié)石排凈率較低，且患者患側(cè)輸尿管功能較差。為了解輸尿管結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年7月至2017年7月在我院治療的輸尿管結(jié)石患者中選取80例，所有患者均符合輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心功能不全和腎功能異常患者。根據(jù)治療方法不同分為兩組，研究組40例，其中男23例，女17例；年齡為26～58歲，平均（39.5±4.3）歲。對照組40例患者中男性24例，女性16例；年齡為27～59歲，平均年齡（39.8±4.5）歲。對比研究組與對照組一般資料，P＞0.05，符合對比需要。

1.2 治療方法：入院后，兩組分別應(yīng)用不同方法治療，研究組應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，具體為：患者取截石位，給予連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，然后插入導(dǎo)尿管，并將輸尿管腎鏡置入膀胱，在探查到結(jié)石后，將輸尿管導(dǎo)管拔出，置入鈥激光光纖，對結(jié)石以及周圍輸尿管黏膜情況進(jìn)行觀察，將鈥激光碎石機(jī)功率設(shè)置為0.5～1.2 J/18 Hz，實(shí)施鈥激光碎石。對照組應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)治療，具體為：對于上段結(jié)石患者取仰臥位，中段結(jié)石患者取俯臥位，下段結(jié)石采用俯臥位結(jié)合仰臥位治療，設(shè)置沖擊波治療電壓11～18 kV，沖擊次數(shù)為2000～4000次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時間，并在術(shù)前和術(shù)后1個月對患者實(shí)施靜脈尿路造影和B超等檢查，統(tǒng)計兩組術(shù)后1個月的結(jié)石排凈率，并觀察兩組術(shù)后輸尿管穿孔、黏膜撕脫、感染、結(jié)石上移等并發(fā)癥發(fā)生，并對其實(shí)施對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將所收集數(shù)據(jù)錄入電腦并用SPSS21.0分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，（%）代表計數(shù)資料，差異分別用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間及結(jié)石排凈率分析：經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時間為（37.4±3.9）min，對照組手術(shù)時間為（51.6±4.8）min，對比組間差異明顯（P＜0.05）。術(shù)后1個月，研究組患者中有37例排凈結(jié)石，其結(jié)石排凈率為92.5%；對照組中排凈結(jié)石29例，所占比重為72.5%，兩組結(jié)石排凈率比較，具有顯著性差異（χ2=5.541，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析：研究組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，其中輸尿管穿孔1例，感染2例，黏膜撕脫1例，總發(fā)生率為10.0%（4/40）。對照組中有13例發(fā)生并發(fā)癥，其中感染5例，輸尿管穿孔4例，結(jié)石上移2例，黏膜撕脫2例，對照組發(fā)生率為32.5%，顯著高于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.050，P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石屬于常見泌尿外科疾病，在青壯年群體中具有較高發(fā)病率，輸尿管結(jié)石給患者身心健康影響較大，較大結(jié)石在輸尿管狹窄部位嵌頓會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引發(fā)腎功能異常等情況，嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致腎功能衰竭[1]。體外沖擊波碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石患者中較為常用，但是其術(shù)后輸尿管功能較差，結(jié)石排凈率較低[2]。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)能夠通過光熱效應(yīng)使結(jié)石分解，對患者輸尿管黏膜損傷較小，能夠有效彌補(bǔ)體外沖擊波碎石術(shù)治療存在的不足，具有較高結(jié)石排凈率和安全性[3]。

本研究中，通過對40例輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時間與對照組比較顯著較短，研究組術(shù)后1個月結(jié)石排凈率達(dá)到了92.5%，明顯高于對照組的72.5%，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，說明研究組治療方法更有助于減輕患者痛苦，促進(jìn)結(jié)石排凈，且給患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，具有較高的安全性，在臨床具有可行性。

總而言之，對于輸尿管結(jié)石患者來說，應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的效果相對優(yōu)于體外沖擊波碎石術(shù)，有助于患者排凈結(jié)石，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而加速患者恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。