骨堿性磷酸酶和25羥維生素D在佝僂病早期診斷和療效中的應用分析

宋 瑩

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

佝僂病的出現是因為機體缺乏足量維生素D，使得機體磷、鈣出現代謝紊亂，從而出現的慢性全身營養性疾病，主要特征為骨骼病變[1]。患者原本生長的長骨干骺端骨組織、軟骨板存在鈣化不全，如果臨床沒有給予及時處理，會對患者生長發育形成直接影響，所以做好佝僂病的早期診斷具有重要意義[2]。本研究具體分析在佝僂病早期診斷檢測骨堿性磷酸酶和25羥維生素D水平的價值及對療效評估的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年7月至2017年9月選取40例佝僂病患者以及40例健康者參與本次研究。佝僂病組包括23例男患者，17例女患者，年齡平均為（12.28±2.36）歲；健康組包括21例男患者，19例女患者，年齡平均為（12.59±2.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前全部患者均接受血骨堿性磷酸酶、25羥維生素D水平測定，佝僂病組患者中假設骨堿性磷酸酶測定結果超過250 IU/L，每天服用2次維生素D，每次劑量600 IU，另外每天服用500 mg鈣片，持續治療1個月。在治療1個月后再次進行外周血骨堿性磷酸酶和25羥維生素D水平測定。測定方法：抽取患者清晨2 mL空腹靜脈血液，不實施抗凝處理，進行離心處理后留取血清置于零下70 ℃的溫度下等到檢測。選擇北京中生金域診斷技術有限公司采購的試劑盒通過ZSISOAP法測定骨堿性磷酸酶，25羥維生素D選擇德國羅氏診斷有限公司采購的試劑盒通過電化學發光法實施檢測。

1.3 統計學方法：由SPSS19.0對獲取數據開展分析，（±s）表示文中計量資料，t檢驗，P＜0.05表明對照結果有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療前指標水平：佝僂病組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為(289.61±12.54) U/L，25羥維生素D測定水平為（13.02±3.06）ng/mL；健康組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為（215.69±12.66）U/L，25羥維生素D測定水平為（45.78±7.09）ng/mL，兩組測定結果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2 佝僂病組治療前后指標水平：佝僂病組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為（289.61±12.54）U/L，25羥維生素D測定水平為（13.02±3.06）ng/mL；佝僂病組治療后骨堿性磷酸酶測定水平為（218.30±

12.59 ）U/L，25羥維生素D測定水平為（32.55±8.01）ng/mL，治療后指標測定水平與治療前比較有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

佝僂病多出現在小兒人群中，以往臨床進行佝僂病的診斷時多通過對患者臨床癥狀的觀察分析進行判斷，部分醫師也會進行全血堿性磷酸酶、磷、血鈣的測定或者進行X線檢測，不過缺乏較高的特異度以及靈敏度，診斷價值不高。佝僂病的發病整個過程較長，屬于一類慢性疾病，初期缺乏特異性癥狀表現，等到患者有顯著骨骼變化后接受治療時，往往已經喪失了最佳的治療時機，治療失去預期效果，嚴重影響小兒的生長發育[3]。所以有必要尋找一個有效指標對治療水平進行準確衡量，避免出現過度治療或者治療不足。

骨堿性磷酸酶屬于一類非膠原蛋白，為成骨細胞合成，早期骨組織中有非常充分的表達，骨堿性磷酸酶多在骨基質成熟期合成，同時在骨基質礦化期慢慢減少，在骨礦化期間會發揮作用，在骨形成中發揮著催化劑的作用。骨礦化時，骨堿性磷酸酶能夠對有機磷酸化合物產生分解，形成無機磷酸鹽離子，接著與鈣離子結合后轉變為羥磷灰石，繼續結合骨鈣素，在膠原間形成黏附，這個時候鈣化后的成骨細胞會將其轉變成骨細胞，使骨化過程得以完成。骨堿性磷酸酶能夠將骨細胞的功能、活性直接反映出來[4]。25羥維生素D是體內由維生素D生成的維生素D的活性型，本來維生素D并不具備生理作用，但是形成25羥維生素D后能夠加快鈣集中。從本研究結果可以得知，佝僂病組治療前血骨堿性磷酸酶較健康組更高，25羥維生素D明顯更低，但是經過佝僂病組治療后骨堿性磷酸酶水平顯著降低，25羥維生素D明顯升高，證實這兩項指標對佝僂病敏感性非常高，能夠用于佝僂病的早期診斷，并且有助于對佝僂病的臨床治療效果進行評價。

綜上所述，骨堿性磷酸酶和25羥維生素D的測定有助于實現佝僂病的早期診斷以及療效評估，價值明顯。