美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的效果分析

姜喜民

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來冠心病心力衰竭的發生率呈現逐年上升的趨勢，冠心病是由于患者的冠狀動脈出現硬化，導致血管管徑變窄，導致心肌細胞缺血缺氧等，是臨床最為常見的一類心血管疾病[1]。近年來隨著人們生活壓力的升高，飲食習慣的改變，生活節奏的加快，該類疾病的發生率逐年上升[2]。本次研究旨在探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例冠心病心力衰竭患者進行回顧性分析，患者的病情診斷符合臨床冠心病心力衰竭的診斷標準，排除藥物過敏、心肌梗死和心律失常患者。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的45例患者中男26例，女19例，年齡在60～82歲，平均年齡（70.51±3.21）歲；病程在3～8年，平均病程（4.69±0.51）年。研究組的45例患者中男25例，女20例，年齡在60～85歲，平均年齡（71.20±3.31）歲；病程在3～9年，平均病程（4.84±0.62）年。兩組患者基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。對照組：根據患者的疾病的嚴重程度應用利尿劑、強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物進行治療。研究組：在對照組的基礎上應用美托洛爾和曲美他嗪進行治療，其中琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產廠家：阿斯利康），每天服用1次，根據患者的病情狀況酌情增加藥物的使用劑量，每天最大使用量低于95 mg。曲美他嗪（生產廠家：瑞陽制藥有限公司），使用劑量是20毫克/次，每天服用3次。兩組患者連續治療2個月，在治療過程中嚴格關注患者的病情的變化；嚴密監測患者的心功能指標。

1.3 指標觀察：觀察兩組患者治療前后的心率（HR）和左心室射血分數（LVEF）變化情況[3]。療效判斷：經治療后患者的心功能分級提高≥2級為顯效；經治療后患者的心功能分級提高1級，判斷為有效；臨床癥狀和心功能分級沒有改善，為無效。

1.4 統計學方法：對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的心率和LVEF比較：在治療前，對照組和研究組患者的HR分別是（94.5±3.5）次/分、（95.2±3.2）次/分，經治療后兩組患者的HR分別是（80.5±2.8）次/分、（63.2±2.1）次/分；在治療前，對照組和研究組患者的LVEF分別是（40.5±1.4）%、（40.2±1.5）%，經治療后兩組患者的LVEF分別是（45.5±1.4）次/分、（53.2±2.1）%，在治療前兩組患者的HR和LVEF值接近，組間無明顯差異（P＞0.05），經治療后兩組患者的各項指標均有明顯改善，且研究組的各項指標的改善程度優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較：經治療后，研究組患者的顯效的有18例，有效24例，無效3例，治療總有效率為93.33%；對照組患者的顯效的有11例，有效26例，無效8例，治療總有效率為82.22%，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 7論

冠心病心力衰竭是由于心肌缺血導致心肌細胞由于缺血缺氧不能正常工作，對機體造成嚴重的影響，甚至引發心肌細胞代謝障礙，改變心肌收縮力和心肌順應性。臨床治療應用血流動力學效應藥物[4]。有多數老年患者均伴有高血壓、糖尿病等，血管發生了變化，臨床治療需有效降低血壓。美托洛爾是一類β1受體阻斷劑，能有效擴張血管，降低血壓，降低心臟的前后負荷，有效改善心臟收縮功能，防止，減緩心率，對心室舒張期有一定的延長作用[5]。曲美他嗪是一類心肌細胞保護藥物，能有效抗心絞痛，改善冠心病的臨床癥狀，改善心力衰竭。兩種藥物聯合應用能有效改善冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀，提高臨床療效。本次研究結果表明，經治療后兩組患者的HR和LV等各項指標均有明顯改善，且研究組的各項指標的改善程度優于對照組，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年冠心病心力衰竭患者中應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，臨床療效確切，值得臨床大力推廣。