奧氮平與利培酮治療晚發性精神分裂癥的臨床研究

呂 粼 邱維彬 馮體良

（撫順第五醫院，遼寧 撫順 113000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院（2015年3月1日至2015年9月1日）接受精神分裂癥診斷患者中隨機挑選，其中患者的年齡均大于50歲，病程半年以上，陽性與隱性精神癥狀量表（PANSS）評分≥50分；患者身體沒有軀體性疾病腦神經沒有受損、沒有對煙、酒和藥物有依賴的患者，各項身體指標均正常。其中符合條件的患者一共有73例，并將其隨機分成兩組，其中有3例患者因為存在嚴重的錐體外系不良反應（EPS）而導致利培酮脫落，另70例完成實驗。奧氮平組37例，男21例，女16例，年齡50～78歲，平均年齡（60.4±1.79）歲，病程0.5～8年，平均（1.82±0.93）年，PANSS評分（66.09±12.54）分；利培酮組36例，男19例，女17例，年齡52～80歲，平均（63.27±1.43）歲，病程0.5～12年，平均（2.01±1.05）年，PANSS評分（64.85±10.99）分。兩組患者各項資料比較經統計學對比無明顯差異性（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：停藥清洗1周。奧氮平起始劑量為2.5～5 mg/d，2周內加至治療劑量10～25 mg/d，平均（14.01±1.02）mg/d。首次使用利培酮的患者藥劑用量為0.5 mg/d，當患者適應以后，可以將藥劑加大到2～4 mg/d，其中平均每個患者每天的藥劑用量為（2.3±0.5）mg/d，1個療程為12周，其中，根據患者的病情可以適當使用苯二氮類藥物及苯海索、普萘洛爾等藥物。

1.2.2 療效評定方法：采用的是陽性與陰性癥狀量表（PANSS）以及不良反應量表（TESS）評定療效，并對使用的安全性進行評定，其中，在治療前對患者進行評定，并在治療后的第3、5、7、9、12周的周末對患者進行評定，并記錄數據。另外，還要對患者的血常規、尿常規、肝腎功能和心電圖進行檢查，檢查時間在第4和第8周。根據PANSS減分率來判斷臨床的療效，當患者的減分率≥75%是評定為痊愈，減分率50%～74%評定為明顯進步，減分率25%～49%為進步，＜25%評定為無效。

1.3 統計學分析：數據處理方法為SPSS17.00，計數資料采用百分數（%）表示；α=0.05作為數據的檢驗標準，組間檢驗為χ2檢驗；當P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：奧氮平組臨床痊愈4例（10.8%），顯著進步15例（40.5%），進步14例（37.8%），無效4例（10.85），顯效率為51.3%，有效率為89.7%。利培酮組臨床痊愈2例5%，顯著進步10例（30%），進步16例（48.4%），無效5例（13.5%），顯效率為78.7%，兩組間顯效率及有效率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

治療前兩組PANSS總分沒有存在明顯的差異（P＞0.05），通過對比治療前后的結果，利培酮組在第2個周末開始的有效率得到降低，療程結束后PANSS總分得到顯著降低（P＜0.01），奧氮平組從第2個周末起效至療程結束后，患者的PANSS總分有顯著降低（P＜0.01），通過對比發現，兩組患者通過2周的治療后PANSS總分存在明顯的差異（P＜0.01），通過治療5周后，患者的陰性癥狀存在性差異（P＜0.05），但是第8周以后，兩組患者的結果沒有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應：奧氮平組治療8周末，TESS評分為（16.12±3）分，其中9例出現明顯嗜睡、體質量增加等不良反應，而利培酮組TESS評分為（21.53±4）分，其中15例出現明顯靜坐不能，肌肉僵直等明顯不良反應。兩組間差異有顯著性（t=3.614，P＜0.01），不良反應大都出現在5～7周。

3 討 論

晚發性精神分裂患者臨床具有鮮明的特點，他們的發病年齡比其他癥狀要晚，患者的軀體疾病表現明顯，主要以陰性癥狀為主[1]。本研究發現奧氮平的患者主要存在的不良反應為嗜睡、口干、體質量增加、便秘等。而利培酮在EPS、運動功能、催乳素水平等方面不良反應較為突出[2]。

終上所述，奧氮平對晚發性精神分裂癥的療效優于利培酮，體現在控制陰性癥狀療效顯著，與癥疾癥狀病特點相吻合，因此更適宜老年患者選擇。