海南省養老產業發展研究

張 揚，吳 林

（中共海南省委黨校決策咨詢部，海南海口 571100）

養老產業是指為滿足老年人衣食住行用醫閑等全部物質、精神的現實與潛在的需求，專門生產老年用品或提供老年服務的各類經濟組織和相關部門的總和。

1 海南省養老產業發展成績

從人口結構來看，海南已經進入老齡化時代，養老市場需求強大。候鳥式遷移老年人人口數量逐年增加，對市場化的養老服務需求增大，每年下半年有較大數量的老年消費群體來海南及海口過冬，給我省養老服務產業化發展帶來廣闊的發展空間。根據《2017年海南省人口數量統計最新數據》顯示，海南省常住人口總量達到903.48萬人，其中65歲及以上老人占比為8.11%，約為73.27萬人，對比去年上升0.02個百分點。面對老齡化趨勢，為了做好老齡化工作，促進海南經濟社會和諸發展，海南省委、省政府采取了一系列的措施，并取得可喜的成效。

一是海南省委省政府重視養老產業發展。“十三五”期間，我省養老服務體系建設取得重大發展，海南省委省政府十分重視發展養老產業，不斷加大資金投入，改建、新建了一批敬老院、五保戶之家等養老機構，民辦養老機構如雨后春筍得到蓬勃發展，但是，目前這些養老機構入住率較低，正常維持困難，經營模式單純依靠政府養老支付的結構不可持續。未來的養老機構將發生改變，推進養老服務業供給側結構性改革,努力開創全省養老產業新局面。

二是扶持民辦養老機構發展。省會海口市現有民辦養老機構8家，共有養老床位2085張。除了給予民辦養老機構發放政策性補貼外，政府在民辦養老機構設施建設方面持解決了安裝電梯、配置健身器材、發放工作服等。

三是開展公辦養老的改制試點。2016年開始海南省推進敬老院管理體制創新，引入競爭機制引導會塑織通過競爭方式參與敬老院管理，推進養老產業PPP模式發展。

2 海南省養老產業發展面臨的主要問題

從全省發展領域來看，由于發展起步較晚，至今存在一些突出問題，如基礎性養老設施不足、機構養老運營困難、居家養老服務體系尚未建立健全、養老服務產業化發展水平不高等等，在全省范圍能夠提供多樣化、個性化的高質量養老服務項目不多，養老服務業難以滿足日益增長的養老需求。這些既是問題，又是挑戰。

一是產業發展中規劃缺失。目前每年下半年吸引了較大數量的老年消費群體來海南及海口過冬，養老市場需求很大。目前從全省整個養老服務領域來看，布局不夠科學合理，缺乏統籌性和協調性。由于養老機構數量較多，養老服務業具備一定發展規模。在養老機構類型上，公辦的養老機構占比較大，農村敬老院數量也較大，布點分散，覆蓋了所有鄉鎮農村。民辦社會力量興辦的養老機構總體數量不多，呈現高端、中低端類型，但是所有的民辦養老機構目前正常經營困難，入住率一般在45%左右，近年不斷以降低收費標準來滿足入住率維持運轉。按照我省的補貼和運營補貼標準，同內地城市相比數額差距較大，運營壓力很大。新建養老機構的建設用地十分困難，在中心城區尋找一個較大面積的養老機構用地幾乎不可能。在全省范圍內還沒有一個集合養老、醫療、培訓、旅游、養老產品研發的養老綜合體，成為擴大規模、打造宜居海口、幸福養老的品牌形象。

二是養老機構發展動力不足。目前由于養老機構的補貼力度小，影響了我省養老服務產業化發展勢頭不足。民辦養老服務設施普遍規模參差不齊，大部分檔次較低，對照國家對養老機構硬件條件的要求，目前只有兩家高檔的養老服務設施，真正按照國家《老年建筑規范》要求新建的較少。通過調研發現，目前我省養老機構，無論是政府經營的、還是民辦的養老機構，普遍面臨著運營經費緊缺的困難。能夠正常經營的，也是保本經營，急需政府不斷注入經費保持運作。有的養老機構如恭和苑，降低收費標準，或減少護理員配置數量，以犧牲護理質量為代價，確保床位利用率，保證養老機構維持運營。當前在全省范圍的居家養老網絡建設平臺尚未建立起來，還不能提供便利的服務項目，以滿足老年人多樣化的服務需求。

三是養老產業發展扶持政策力度不夠。產業政策不甚明朗，政府、社會、市場分工不明確；養老機構是當前養老產業發展的重要支撐，養老機構服務水平的高地直接影響養老的發展。在我省繼續加大力度發展養老機構仍然是當前和今后一段時期首要而緊迫的任務。比如省會海口60歲及以上戶籍老年人口和流動老年人口已達30多萬人，其中失能半失能老年人比例高達19%，約6萬老人需要護理型養老服務。如按照一個護理員照顧3位老人來計算，全省需要2多萬老年護理員。如果1/3的失能半失能老人進養老院，也需要6000多名專業養老護理人員。而目前全省養老護理員缺口大，老年護理人才培養迫在眉睫。

3 推進海南省養老產業發展的對策建議

海南省生態環境優良，更要積極應對人口老齡化，推進我省養老產業市場化、專業化及產業化發展已然成為新的戰略選擇。積極推進養老產業發展，既有助于優先發展社會養老服務、培育壯大養老服務業，成為我省新的經濟增長點。

3.1 編制養老產業發展規劃

必須統籌謀劃，整體考慮，明晰工作思路，明確規劃目標和完善配套政策，推動老齡產業發展的良好生態環境。充分認識我省發展養老服務產業發展的重要性、并積極宣傳老齡化的嚴峻形勢及老齡設施建設的緊迫性，樹立并打造海南是“全國宜居養老勝地”的養老養生形象，大力推進我省養老服務產業化快速健康發展。探索發展老年旅游業和老年娛樂文化產業、老年保險金融業與休閑療養性養老房產，開發具備醫療看護功能的房產項目。

3.2 推動養老產業與新型城鎮建設的融合

目前，我省正在大力推進新型城鎮化和城鄉發展一體化，這不僅會推動城鎮布局的調整，也必將帶來產業結構、產業布局的調整。要抓住這一輪調整機遇，有計劃地布局養老產業，帶動形成一批以生產老年產品、提供養老服務為特色的小城鎮。要充分發揮這些特色基地、園區的示范作用。比如在三亞市的旅游景點商場、超市等設立老年用品專區專柜，為老年消費者提供便捷服務；在陵水建立老年生活用品用具和文化產品制造基地。

3.3 不斷完善和創新養老模式

養老服務產業關聯帶動效應較強，發展養老服務產業，既要考慮其民生產業的特殊性，堅持公辦與民辦相結合；又要考慮其“跨行業”的特點，建立長期護理保險和老人生活護理保障制度，解決“養老院里看不了病，醫院里養不了老”的矛盾。探索老年人醫養結合的運行機制及分類管理，60-75歲老年人以養帶醫，開展送醫療服務進入家庭、社區和養老機構。76-90歲老年人則以醫帶養，以老年護理和醫療機構老年病區為主。嘗試開發老年人醫療服務綜合項目，細分醫保、商保和個人分擔費用標準及結構，滿足我省老年人健康養老長壽需求。

3.4 推進養老產業發展政策創新

養老產業發展，要突破現行的體制性和政策性障礙，要建立健全政策體系。對現行政策執行和效用進行一次系統的評估，看看哪些政策完全落實了、哪些政策部分落實、哪些政策完全沒有落實，然后分析個中原因和問題，提出解決的辦法，以切實提高政策的權威性、嚴肅性和有效性。同時，抓緊制定養老產業發展的稅收、信貸、財政補貼等優惠政策，明確各級政府及相關部門的相關責任。特別要針對民辦養老機構普遍存在的貸款難問題，政府劃撥土地等資產如何評估等，專題研究并拿出一個有效的對策措施

3.5 注重養老與醫療深度融合

養老服務產業關聯帶動效應較強。發展養老服務產業，既要考慮其民生產業的特殊性，堅持公辦與民辦相結合；又要考慮其“跨行業”的特點，注重養老與醫療產業的深度融合。養老和醫療深度融合，實現老年人在養老機構和醫療衛生機構之間的衛生健康服務便捷對接，既是老年人的實際需要，也是產業發展的需要。支持有條件的養老機構設置醫療機構，符合城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，應將其納入定點范圍，入住的參保老年人按規定享受相應待遇。